接触性荨麻疹

接触性荨麻疹症状诊断

　　1.非免疫性接触性荨麻疹

皮肤接触致病物后，15~30分钟内在接触局部发生瘙痒、红斑、风团等荨麻疹现象。往往在数小时内皮疹消退。出疹可局限于接触部位，亦可全身泛发。可伴有血管性水肿和过敏反应综合征。

　　2.免疫性接触性荨麻疹

一般没有系统的症状，主要是由各种过敏原引起的症状，如哮喘、鼻炎、胃肠道和口喉功能障碍等。

　　3.免疫性接触性荨麻疹与非免疫性的区别

　　①一般第一次接触不会产生风团，须经多次接触才发病;

　　②有过敏体质者，如哮喘、花粉症(枯草热)、湿疹患者，比较容易发生;

　　③一旦发病，除接触部位发生痒、红、风团外，还会发生鼻炎、结膜炎、哮喘、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等全身症状;

　　④除手部等接触部位外，吸入及口部接触亦可引起反应;

　　⑤引起反应者多为蛋白质、药物或化学物质等。在接触后数分钟至1～2h内发生痒、烧灼、红斑、风团甚至水疱外，尚可发生流涕、流泪、气喘、腹痛、腹泻、呕吐甚至窒息、休克等全身反应，又称过敏接触性荨麻疹综合征。

　　4.接触性荨麻疹诊断

　　首先要问清接触史和病情变化情况，从患者的职业或生活环境的接触物中，可以找出致病物的线索。

接触性荨麻疹疾病因病

　1.非免疫性接触性荨麻疹

系由原发性致荨麻疹物质引起，无需致敏，几乎所有接触者均可发生，其发病机制是接触物质直接刺激肥大细胞释放组胺、慢反应物质、缓激肽等而引起反应。

　　较常见物质为动物或植物如水母、荨麻、毛虫、粉蝶等。多种化学物质亦可引起，据调查，成人中约88%的人对5%苯甲酸产生阳性反应，85%的人对5%苯丙烯酸呈阳性反应，58%的人对25%山梨酸呈阳性反应。大都于接触上述物质45min以后发生反应，在2h内消退。这些物质除由非免疫性反应发生外，亦可由免疫性反应引起。

　　2.免疫性接触性荨麻疹

免疫性接触性荨麻疹属I型变态反应，某些病倒可证明有抗原异常性IgE。当抗体第一次接触致敏抗原后产生IgE抗体，IgE吸附在肥大细胞上，当再次接触抗原后，抗原、抗体便在这些细胞表面发生反应，从而使组胺及其它活性物质自肥大细胞释出而形成风团。

　　常见接触物质为鱼、虾、蔬菜、动物毛发、皮屑、鸡蛋、药物和化学物质等。

　　3.机制不明者

兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应，如硫酸铵引起者。

接触性荨麻疹预防

　　尽可能地找出发病诱因并将之除去。如避免接触致敏原，禁用或禁食某些机体过敏的药物或食物品等。对于出游者来说，预防荨麻疹最好是在旅游时戴上一个口罩。接触易过敏原的时候戴手套等。

接触性荨麻疹鉴别诊断

　　 鉴别不同类型的接触性荨麻疹，鉴别不同的病因。

1.皮肤斑贴实验

可采用致敏物做斑贴试验，通常用于检查迟延型反应致敏原的闭合斑贴试验往往不适用，对致病物常呈假阴性反应。这是因为大多数接触性荨麻疹引起快速敏感反应，但经过致病物持续刺激一段时间后，则皮肤不再作出反应，新疹块的形成不能维持长久之故。接触性荨麻疹是速发型皮肤反应，必须在皮试后30~60分钟内观察、判定。