筛窦恶性肿瘤简介：筛窦肿瘤的发生率仅次于上颌窦，居第二位，以鳞癌及腺癌为主，也有肉瘤、恶性黑色素瘤等报道。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 鼻
- 无传染性
- 30%
- 所有人群
- 视力障碍,眼球运动障碍,复视
- 脑膜炎,脑脓肿
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 耳鼻喉科,外科,肿瘤科
- 手术治疗、放射治疗、化学治...
- 3个月
- 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
- 血液检查,耳鼻咽喉CT
- 常见药品
- 注射用盐酸尼莫司汀,复方环磷酰胺片
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疾病症状：
一、症状
临床难以鉴别肿瘤究竟原发于哪个鼻窦。X线或CT等检查可明确肿瘤范围和有无颅内转移，但确定肿瘤性质仍需活体组织检查。
由于筛窦体积小，筛房骨壁甚薄，并与眼眶和前颅底紧密相连，而且有时骨板呈先天性缺损，因此筛窦肿瘤更易扩散。筛窦恶性肿瘤早期不易发现。肿瘤扩大累及周围组织时，才出现临床症状，如破坏纸样板进入眼眶，可出现突眼、眼球运动障碍、复视及视力障碍等；侵及筛板或硬脑膜，病人表现头痛加剧；肿瘤向鼻腔或其他鼻窦发展，可引起鼻窦塞、粘脓鼻涕带血及嗅觉障碍；肿瘤向外发展可使内眦鼻根部隆起。原发于筛窦的恶性肿瘤，晚期可能与其他鼻窦癌并存。
二、诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
疾病病因：
一、病因：
筛窦肿瘤以鳞癌及腺癌为主，也有肉瘤、恶性黑色素瘤等报道。
1.鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。
2.腺癌为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，结构不一，但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。
疾病预防：
一、预防：
本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。
疾病鉴别：
一、鉴别：
与其他鼻窦肿瘤相鉴别。
疾病检查：
一、检查：
X线或CT等检查可明确肿瘤范围和有无颅内转移，但确定肿瘤性质仍需活体组织检查。
疾病就诊：
疾病治疗：
筛窦恶性肿瘤一般治疗
一、治疗：
本病治疗目前仍主张以手术切除为主，辅以放射或化疗等综合疗法。尤其是对早期病人，应于术前还是术后放疗，或术前术后分期进行，各家意见尚未统一。一般主张术前放疗4～5周，剂量为全量的3/4，然后行肿瘤根治性切除，其余1/4放射剂量于术后进行。化疗或其他生物疗法，可根据肿瘤病理类型及病人全身或局限情况而定。
手术多采用鼻侧切开进路，适用于肿瘤局限在筛窦内或侵及鼻腔上颌窦和蝶窦者。这种术式视野宽大，能够直视探查肿瘤是否累及筛板或眶筋膜囊。如肿瘤已扩展到前颅底及眶内，应采用颅—面联合进路切除术。1953年Smith首次应用本术式成功地治疗一例晚期窦癌，其后Malecki（1956）、Sisson（1976）、ketcham（1973）等也相继报道。国内始于80年代初期，近年来发展较快。ketcham（1973）总结54例颅—面联合进路手术治疗鼻窦癌的经验，认为本进路有以下优点：
1）可直接于术中判断肿瘤的颅内侵犯范围，且较影象学检查提供的信息更直接更可靠。
2）保护脑组织，避免因盲目手术而致脑组织损伤。
3）减少或避免脑脊液鼻漏及鼻眶漏的发生。
4）术中可以充分止血。
5）由于视野宽阔，可以一次整块切除。
6）能有效地保护眶内容，减少眶内并发症。由于上述优点，本病5年存活率已达到50%。
凡鼻腔、筛窦及额窦之恶性肿瘤，已侵犯颅前窝底骨质和硬脑膜者，均适宜颅—面联合进路术式。
1.先在额部做双额瓣或单额瓣切口，钻孔，锯开颅骨并将骨瓣翻向一侧，显示硬脑膜。
2.根据需要做硬膜外或硬膜内进路，牵拉大脑额叶，暴露颅前窝底部。此时应给予20%甘露醇降脑压，或插一导管至蛛网膜下腔放出脑脊液，以使颅前窝底手术野更加清楚。这时侵犯颅底之肿瘤即暴露于手术野内，并可自上而下予以切除。
3.在面部做鼻侧切开或改良的Weber-Fergusson切口，自下而上切除鼻腔鼻窦肿瘤，上下联合整块切除肿瘤之后，颅底与鼻腔鼻窦即融为一体。
4.修补颅底骨缺损和硬脑膜缺损 如切除颅底骨缺损大于2cm，为避免术后颅内容疝入鼻腔鼻窦，多主张用自体骨或带蒂颅骨骨膜予以修补，也可用有机玻璃或人工骨水泥等材料重建颅底骨缺损、硬脑膜缺损，无论大小都应认真修补，以防术后发生脑脊液鼻漏及颅内并发症。修补硬脑膜可以采用颞肌筋膜、大腿阔筋膜或骨膜等。修补时可用小针细线密缝法，其成功率较高。
5.创腔宜用附有抗生素的碘仿纱条填塞，术后7～10天抽出。
6.切口缝合尤其是面部，应注意美容。
7.创口放引流管并加压包扎。
筛窦恶性肿瘤是否行眶内容清除术，目前还有争论。一般认为眼球筋膜囊对肿瘤侵入有较强的阻力。这一屏障未遭破坏，或未出现眶尖、眶上裂综合征时，多不主张做眶内容剜除术。但是当肿瘤已经破坏筋膜囊并侵入眶内，为了提高5年存活率，应该对眶内容包括眶壁骨进行根治性切除。手术造成的眶壁及眶内容缺损，可用带蒂肌皮瓣予以修复。
疾病护理：
筛窦恶性肿瘤一般护理
一、护理：
1.加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。
2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态养成良好的生活习惯，戒烟限酒。
疾病饮食：
筛窦恶性肿瘤饮食原则
一、食疗方：
1、适宜食物
1)宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。
2)宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。
3)宜多吃具有抗恶性肿瘤作用的食物：穿山甲、蟾蜍、田鸡、芋艿、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。
4)宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆
5)肝脾肿大、出血、贫血同白血病有关内容。
6)纯绿色的没有任何副作用，可以提高自身的免疫力，身体恢复更快。
2、不适宜食物？
1)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。
4)忌公鸡、猪头肉等发物。
5)忌咖啡等兴奋性饮料。
6)忌海鲜。
7)忌烟、酒。
