肘关节强直

　　一、症状

　　肘关节可强直于任何位置，以屈曲位最多，约占2／3；伸直位约1／3。无论强直于何种体位，均造成肘关节严重功能障碍，X线检查可帮助分析肘关节强直的原因。

　　尺源性肘关节强直的诊断则有以下的几个标准：

　　①肘关节伸直减少30°，屈曲小于120°，为肘关节强直。

　　②肘关节疼痛， 夜间或功能锻炼时疼痛加剧； 肘关节晨缰， 功能锻炼后活动幅度加大。

　　③肘关节在伸屈活动时有尺神经刺激症状， 即在伸屈肘关节时， 有肘及前臂酸困不适、疼痛， 并向第4、5 手指放射， 神经阻滞麻醉后， 上述症状消失。或曾经有尺神经刺激症状， 但目前已关节活动度很小， 尺神经支配肌肉萎缩等， 或可查到W artenberg 征和F roment 征。

　　④肘关节强直呈现逐渐加重趋势， 经常规功能锻炼、中药熏洗按摩活筋及药物治疗等仍不能阻止发展。

　　⑤X 线、MR I 或CT 提示可有尺神经沟变浅， 狭窄，或有骨赘等。

　　一、病因

　　肘关节强直的发生常由以下原因所引起：

　　1.肘关节骨折，特别是关节内骨折后，复位不当。

　　2.骨化性肌炎。

　　3.肌肉、肌腱、韧带、关节囊等损伤引起广泛严重粘连。

　　4.肘关节创伤后治疗不当，如长期固定、强力活动、按摩治疗等。

　　5.肘关节感染。

　　一、预防

　　对本病的预防主要是针对病因而采取一些积极的预防措施。而且还需注意对进行手术治疗的病人，应该进行手部的功能锻炼。

　　一、鉴别

　　肘关节强直因其特殊性的临床表现，诊断并不困难，临床上主要是对引起肘关节强直的病因进行鉴别。

　　形成肘关节强直的原因很多， 有病人自发因素， 也有医源性继发因素， 有骨性的肘关节强直， 有软组织粘连挛缩性强直， 也有神经功能受累形成的肘关节关节强直。在尺神经受累形成的肘关节强直中， 临床治疗要区别对待， 对因尺神经受干扰导致的肘关节不敢活动而逐渐出现的肘关节强直， 实为尺神经源性肘关节强直。只有区别其病因，才能采取正确的治疗，让患者尽快康复。

　　一、检查

　　肘关节强直具有其特征性的临床表现，故诊断不难，临床上使用辅助检查主要是用于区别其病因，如对于尺源性肘关节强直的患者，X 线、MR I 或CT 提示可有尺神经沟变浅，狭窄，或有骨赘等。临床上需根据患者的临床症状，针对可疑的病因选择适当的辅助检查方法。