嗜酸性脓疱性毛囊炎

　　一、症状

　　以男性为主。男女之比约为5∶1，发病年龄为16～61岁，20～30岁多见。皮疹好发于面部、胸背、上肢伸侧，为毛囊性红色丘疹，顶端常有脓疱，周围有1～2mm红晕。初起散在，以后逐渐群集，可形成红色斑片，中心部丘疹消退后有少量鳞屑及色素沉着，边缘又起新丘疹，并向周围扩大。皮损扩至一定程度即不再增大，边界清楚，可反复发作。皮疹持续时间及复发间隔时间不定。掌跖发疹类似掌跖脓疱病。

　　皮疹处有轻度瘙痒，加剧时还有全身不适。

　　多数患者有痤疮或脂溢性皮炎史，或同时存在本病。家族中常有哮喘及湿疹患者。

　　二、诊断

　　根据临床表现、实验室检查及病理切片，本病诊断不难。

　　一、发病原因

　　本病病因不明。有人认为本病与皮脂溢出有关，也有人认为是一种细菌疹，但未能证实。Andrew认为本病可能是不典型的银屑病。

　　二、发病机制

　　早期见毛根外鞘细胞内、细胞间水肿，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润。毛囊内形成脓肿，脓肿内含有多量上述细胞。

　　1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

　　2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

　　5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

　　时间及复发间隔时间不定。

　　根据本病的临床特点，应该与脓疱病、脓疱性银屑病、疱疹样脓疱病及体癣等相鉴别。

　　1.脓疱病：属于高度传染性、细菌性的皮肤感染性疾病，好发于年龄较小的儿童，特别是婴儿。此病主要影响孩子的口、鼻部皮肤和婴儿的尿布区，有时也可在全身其他部位出现。细菌可通过伤口、昆虫叮咬或某种皮肤病，如特应性湿疹和疥疮等进入体内，引起脓疱病。

　　2.脓疱性银屑病：较少见，病因不明，伴全身不适、乏力及关节肿胀，红斑上突然出现泛发浅在的黄白色无菌小脓疱，针头至粟粒大小，初为小片，以后融合成“脓湖”，数周内可弥漫性分布全身。

　　3.疱疹样脓疱：是一种好发于孕妇的严重皮肤病，皮肤的基本损害是在红斑基础上出现无菌性脓疱，常伴有严重的全身症状。分娩后逐渐缓解，再孕可复发。

　　白细胞中度增高，嗜酸粒细胞显著增高，可达0.46×109/L，一般波动于(0.02～0.26)×109/L之间。细菌培养无致病菌发现。

　　早期见毛根外鞘细胞内、细胞间水肿，嗜酸粒细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润。毛囊内形成脓肿，脓肿内含有多量上述细胞。毛囊及血管周围也有嗜酸粒细胞、中性粒细胞及单核细胞浸润。毛发完好。