股骨大粗隆结核简介：股骨大粗隆位于体表，易受慢性创伤，局部松质骨又多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59％，多见于20～40岁青壮年。10岁以下极为少见。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 下肢骨
- 无传染性
- 100%
- 多见于21-40岁患者
- 关节畸形,肌肉萎缩,骨质破坏
- 肿胀
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 骨科
- 药物治疗
- 市三甲医院约（3000-8000元）
- 结核杆菌检查,结核杆菌基因检测,结核杆菌血清学检查
- 常见药品
- 辣椒风湿膏,对乙酰氨基酚口服溶液
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疾病症状：
一、症状
滑囊型股骨大粗隆结核仅表现为滑囊肿胀，骨质型早期骨破坏轻微，加之大粗隆骨骼厚度较薄，若采用较高条件摄片，病灶难以发现。对疑有本病病人按软组织条件摄片，采用多种不同角度切线投照或断层，观察滑囊肿胀及骨质破坏情况，可避免漏诊。本病早期症状轻微，局部体征不明显。若病人有结核病史，局部疼痛，而髋关节活动正常，应积极行影像学检查，必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实。现在CT 已普遍应用于临床，对不典型病人如能行CT 检查，将会更早明确诊断。
二、诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
疾病病因：
病因
由结核杆菌侵入骨而引起的破坏性病变。股骨大粗隆位于体表，易受慢性创伤。因局部松质骨又多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59％，多见于20～40岁青壮年，10岁以下极为少见。
疾病预防：
本病是由结核菌入侵引起，作为全身结核病的一个并发症，因此积极治疗结核菌病，防止病原菌扩散是预防本病的关键。
疾病鉴别：
本病应与下面的几个疾病进行鉴别：
1、骨转移癌：
病人年龄40°～50°岁，一般情况多为较差，大粗隆为骨转移癌好发部位，X线摄片表现溶骨性破坏，时可见病理性骨折。
2、骨骼原发肿瘤：
例如骨巨细胞瘤等。
3、类风湿性大粗隆炎：
多为双侧性，局部稍有肿胀和压痛，无脓肿形成，X线摄片大粗隆边缘不整齐、致密或有小囊状改变。
4、慢性骨脓肿：
常见于儿童和青年，病变多发生于大粗隆下方与股骨上端交界处，X线摄片可表现局限性溶骨破坏，多无死骨。破坏区周围骨质致密，或有轻度骨膜反应。
5、化脓性骨髓炎：
化脓性骨髓炎有显著骨膜增生和瘘孔，但死骨较大，修复征象也较结核显著，有急性起病过程及化脓性骨髓炎的相应体征和实验室结果。
疾病检查：
本病的检查方法主要有以下几个方面：
1、X线检查：表现为骨中心型结核可见死骨，死骨吸收后形成洞，边缘型结核以溶骨性破坏为主。滑囊型结核仅见软组织肿胀和局部骨质脱钙。
2、必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实。现在CT 已普遍应用于临床, 对不典型病人如能行CT 检查，将会更早明确诊断。
疾病就诊：
疾病治疗：
股骨大粗隆结核一般治疗
一、病人年龄较大，脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗，局部穿刺抽脓和注药可以治愈。
二、病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者，可施行手术清除病灶。
病灶清除术
1、麻醉：全麻或硬膜外阻滞麻醉。
2、体位：侧卧位，患侧在上方，患者稍垫高略外展，使髂胫束和阔筋膜松弛，便于显露病灶。
3、切口：大粗隆外侧切口哎呀孤形切口，寒性脓肿流注大腿下方者，可另作一个小切口。沿切口的方向，切开深筋膜及阔筋膜张肌向前牵，臀大肌向后牵开。为充分暴露大粗隆上方病灶，可将臀中、小肌部分切开，将股外侧肌行骨膜下剥离，牵向后下方可显露病灶下方。仔细探查确定哪个滑囊受累，注意观察滑囊色法、大小、范围，相邻的骨质有无受侵;反之，清查大粗隆骨病灶时，注意滑囊有无受累。如有寒性脓肿，注意其范围并有无通向骨盆腔。
4、病灶清除：彻底清除患病的滑囊，刮除骨病灶，但不应切除过多的骨质，以免术后病变波及髋关节。冲洗局部，缝合髂胫束和臀大肌联接腱后，逐层缝合切口。
如术前并发窦通道，局部可置放引流管，术后48～72小时拔除。
股骨大粗隆结核辨证论治
方1
〖组成〗草乌50 克、赤芍20 克、肉桂25 克、白酒适量。
〖用法〗前三药共研细未，酒调敷患处。
〖主治〗骨结核初期。
方2
〖组成〗附子12 克、艾绒30 克、黄酒适量。
〖用法〗研细捣烂，调拌黄酒，外敷患处，然后温灸。
〖主治〗骨结核。
方3
〖组成〗岩蛙1 只、红糖100 克、白酒100 毫升、百部15 克。
〖用法〗煮熟后一次吃完，每日1 次。
〖主治〗骨结核。
方4
〖组成〗铳子藤60～120 克、羊肉120—240 克、酒适量。
〖用法〗酒、水各半炖服。
〖主治〗骨结核。
〖说明〗如骨流注严重，可加八卦拦路虎60 克，开水炖服。
方5
〖组成〗干燥乌梢蛇(去头、皮研细末)、黄酒适量。
〖用法〗前一味每取3 克，黄酒冲服，每日3 次，连服5 周为1 疗程。
〖主治〗骨关节结核。
疾病护理：
股骨大粗隆结核一般护理
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用;维生素 B 和 C 可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。
骨结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因结核病是一种消耗性疾病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动。
疾病饮食：
股骨大粗隆结核饮食原则
股骨大粗隆结核最好吃什么
优质蛋白如肉类、奶类、蛋类、禽类、豆制品等。牛奶和奶制品。 丰富的维生素的新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏和蛋类。含铁丰富的食物如肉类、蛋黄、动物肝脏、绿叶蔬菜等
股骨大粗隆结核不要吃什么
酒、浓茶、蘑菇、香菇、带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、螃蟹、竹笋、芥菜、南瓜、桃子、杏、鸡头、猪头肉
