新生儿皮下坏疽简介：新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起。好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部，偶发枕部、肩、腿和会阴部。冬季易发。新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。如不及时进行积极治疗，可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等，故死亡率较高。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 新生儿皮下急性蜂窝织炎
- 皮肤
- 无传染性
- 65%
- 新生儿生后6-10天发病
- 足趾皮肤发黑,高热,皮肤坏死
- 中毒性休克综合征
- 常见药品
- 注射用奥硝唑,依托红霉素颗粒,黄疸计
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疾病症状：
一、症状
1、局部症状
生后6-10天发病。
好发部位：身体受压部位，多见于臀部和背部，也可见骶部、枕部、腿部、会阴部和颈、肩、胸等部位。
(1)起病急，局部皮肤温度增高，呈充血肿胀，质硬，界限不清。指压部位变白。
(2)数小时内病变迅速扩展。皮肤变软，中心区转为暗红色。皮下组织坏死液化，脓液较少，皮肤与皮下组织分离。触诊有漂浮感，很少出现波动感。
(3)皮肤和皮下的血管内形成血栓，皮肤坏死。严重时局部皮肤出现多个水泡，并逐渐融合，内容物转为血性液体，中央部皮肤呈黑紫色，并出现斑点或片状坏死脱落。
2、全身症状
出现高热，体温多在38～39℃，高者可达40℃。另外有哭闹、拒乳厌食，或有呕吐、腹泻、脱水。
合并败血症时：除高热外，还有嗜睡、发绀、呼吸困难、腹胀等症状，而皮肤黄疸，有出血斑点。
病情严重者：体温不升，出现中毒性休克，可因呼吸和肾功能衰竭导致死亡。
二、诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
1.病史：身体局部长时间受压或尿粪浸泡史;与不洁物品接触史;与呼吸道感染者接触史等。
2.局部特征性表现：身体受压或尿，粪浸湿部位皮肤有界限不清的红，肿，硬，伴婴儿发热及行为异常;或皮肤暗红，触及皮肤有漂浮感，或皮肤下空虚感。
3.实验室检查。
疾病病因：
一、病因：
1.皮肤防御能力差（30%）：
新生儿的皮肤薄嫩，皮肤防御能力及对炎症的反应均差，淋巴结屏障功能也不完善，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。
2.细菌感染（25%）：
新生儿极易受细菌感染而发生皮下坏疽。感染的细菌常为金黄色葡萄球菌，亦可偶为绿脓杆菌、草绿色链球菌等。并发败血症时，血培养可得阳性结果。
3.物理刺激（23%）：
新生儿长期仰卧位，被服的磨擦、大小便浸渍或哭闹躁动等都可诱发局部皮肤损伤，使细菌得以侵入。
疾病预防：
一、预防：
1.要切实做好新生儿卧室的卫生工作，室内一天通风2-3次，避免对流风，清洁地面时以湿式擦扫为主，避免呼吸道感染者接触新生儿，必须接触者戴口罩，注意新生儿的皮肤清洁，每日洗澡，勤换尿布，便后用温水冲洗擦干，并涂鞣酸软膏，防止红臀。
2.尿布力求松软，防止皮肤擦伤;及时更换被尿，粪污染的尿布，粪后清洗臀部皮肤;注意产房，婴儿室及婴儿用具的消毒，呼吸道感染人员(家长，工作人员)应暂时避免与婴儿接触，保护婴儿健康，儿衣服要宽大，柔软，尿布以易吸水，质软为宜，以防摩擦损伤新生儿娇嫩皮肤。
疾病鉴别：
一、鉴别：
注意与尿布疹和硬皮病作鉴别，尿布疹的皮肤红布不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状。
1.尿布疹：尿布疹的皮肤发红，无肿胀。
2.硬皮病：皮肤有肿硬，不发红，多以双下肢僵硬为主，无感染的全身症状。
3.丹毒：病区广泛红斑，边界清楚，稍高出周围皮肤表面，无漂浮感，极少发生于新生儿。
疾病检查：
一、检查：
应仔细全面检查身体，尤要检查腰，骶，臀，背等受压部位，如发现局部皮肤有边界不清的红肿时，应立即就医。
1.外周血象
(1)白细胞计数：白细胞计数多升高。
(2)白细胞分类计数：中性粒细胞增高。
2.细菌学检查
(1)涂片检查：取皮缘周围的分泌物或浆液进行革兰氏染色，有利于鉴别细菌种类
(2)细菌培养：取病灶分泌物或浆液进行培养，多为金黄葡萄球菌。
(3)药敏性试验：对临床治疗有指导作用。
疾病就诊：
疾病治疗：
新生儿皮下坏疽一般治疗
一、治疗：
1、抗生素治疗：
适用于早期皮肤仅有轻微红肿时。
方法：同时选用两种抗生素联合应用，静脉滴注给药。
常用药物：红霉素、青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。
通常可用青霉素类和头孢菌素类。之后根据敏感试验结果，更换抗生素。
2、切开引流：
适用于皮肤出现暗红或用手触之有飘浮感时。
(1)暗红处中央做多处、多方向对口切开：一般需做5～7切口，切口长约1cm，间距2～3c m，相互交叉呈筛状，保证皮肤的血液供应和皮下引流通畅。
(2)凡士林纱条引流：边切边填入引流纱条，以免失血过多。
注意事项：
头皮处切开时，忌横行切口。
皮下组织不宜广泛分离，以免造成大面积坏死。
3、植皮：
适用于大片皮肤坏死留有较大创面时。
4、换药、清洗伤口：
每天用生理盐水冲洗伤口。另外可以洗澡并配合理疗，洗澡时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。
5、支持疗法：
加强婴儿营养，注意补充热量和维生素C。
必要时少量多次给予新鲜全血、血浆或人血白蛋白。
肌内注射维生素K，以提高患儿的抵抗力和促使伤口愈合。
6、病儿体位：
以切口不受压，敷料不被大小便污染为原则。一旦污染，应及时更换，从而避免混合感染。
疾病护理：
新生儿皮下坏疽一般护理
一、护理：
(1)早期皮肤仅有轻微红肿，可用如意金黄散外敷。应用抗生素，如红霉素、青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。
(2)皮肤出现暗红或用手触之有飘浮感时，应及早切开引流，于暗红处中央做多处、多方向对口切开，并边切开边填塞凡士林油纱条，以免出血过多。头皮处切开时，忌横行切口。
(3)手术后每日换药，洗澡并配合理疗。洗澡时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。
(4)病儿体位，以切口不受压，敷料不被大小便污染为原则。一旦污染，应及时更换。避免混合感染。
(5)支持疗法：可少量多次输血或血浆。
疾病饮食：
新生儿皮下坏疽饮食原则
一、饮食保健：
每个患者都有不同的饮食要求，所以也是根据个人而定的，没有太多的规定。
二、宜吃食物：
1.宜吃寒凉性的食物；
2.宜吃低脂肪的食物；
3.宜吃高维生素C的食物；
4.宜吃清单的食物。
三、禁吃食物：
1.忌吃热燥的食物；
2.忌吃对大脑有刺激性的食物。
四：推荐食谱：
1.宜吃寒凉性的食物；
2.宜吃低脂肪的食物；
3.宜吃高维生素C的食物；
4.宜吃清单的食物。
