舟骨骨折

　　一、症状

　　舟骨骨折多见于青壮年男性，出现腕部肿胀，特别是腕背桡侧。鼻咽窝变浅，舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛，纵向推压拇指可引起疼痛。

　　根据X线片上所显示骨折线的部位不同，一般分为以下3种类型。

　　1.结节部骨折 指骨折线位于手舟骨远端结节处，多有韧带附着，基本上属撕裂性骨折，临床上较为少见。因血供丰富，故愈合较快。

　　2.腰部骨折 最多见，该处血供较差，越靠近近端越差，愈合时间多在3个月以上，约有1/3病例可形成骨不愈合的后果。

　　3.近端骨折 该处一旦骨折，血供几乎完全中断，此处为最不易愈合的部位。骨折后的骨不愈合及无菌性坏死率高达60%以上。

　　上述分类较为简便，亦有人将腰部骨折 再分为远端骨折及中段骨折。

　　二、诊断

　　外伤史，局部肿胀、疼痛、鼻咽压痛明显，X线检查可显示骨折，必要时CT检查可两周后再拍X线片。

　　一、发病原因

　　多为间接暴力所致，亦有直接暴力所致，但较少。

　　二、发病机制

　　主要为跌倒时手掌着地、人向前倾、前臂内旋，以致应力直接撞击舟状骨，并受阻于桡骨远端关节面。加之掌侧桡腕韧带的压应力，如果造成外力集中在舟状骨处，从而引起骨折。此外，如舟状骨遭受直接暴力撞击，亦可出现骨折，但较少见。

　　一、预防

　　本病主要是由于外伤性因素引起，骨折是由于暴力作用所致。所以预防工作从生活中做起，平时要注意安全。预防外力损伤。

　　早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。

　　中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。

　　后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物，可以帮助骨痂生成，比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。

　　一般不会与其他疾病混淆。

　　1.有腕部外伤史及局部肿胀，疼痛，鼻咽压痛明显体征。

　　2.X线拍摄可根据临床特征选择正位，侧位，舟骨位，前后和后前斜位拍摄，有时早期骨折线显示不清可在两周后再摄片以便确诊。必要时可先行CT检查，两周后再拍X线片确诊。

　　无相关实验室检查。

　　疑有骨折者应拍摄正位、侧位、舟骨位、前后和后前斜位X线片，大多数骨折可以显示出来。不完全骨折其骨折线可能显示不清或不显示，容易造成漏诊。对于局部症状明显者，应先按骨折处理，用石膏固定2周后再拍片复查，可能会因骨折处骨质吸收，能显示出骨折线。亦可及早行CT检查。