腹直肌自发性破裂

　　腹直肌自发性破裂症状诊断

一、症状

　　发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向腹中线扩散，但无放射痛，有时伴恶心，偶有呕吐，大、小便正常。查体下腹有肌紧张，在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

　　二、诊断

　　1.病史 详细询问外伤史、妊娠史、感染史和发病过程，有助于作出判断。

　　2.临床特点 下腹剧痛并渐向腹中线扩散，下腹肌紧张及边界不清的固定包块，可确诊。

　　腹直肌自发性破裂疾病病因

上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向腹中线扩散，但无放射痛，有时伴恶心，偶有呕吐，大、小便正常。查体下腹有肌紧张，在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

　　腹直肌自发性破裂预防

腹直肌自发性破裂系指非直接外伤所引起的腹直肌破裂，其原因通常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等诱因造成腹内压力增高诱发腹直肌自发性破裂，故减少腹部压力增高能够有效的避免本病的发作，对于老年性便秘患者可以多增加水果蔬菜的摄入，多饮蜂蜜、酸奶都有很好的促进肠道蠕动的作用，能够有效的避免因肠道问题造成的腹压增高诱发本病。

　　腹直肌自发性破裂鉴别诊断

本病主要和一些内科急腹症进行鉴别：

　　1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。

　　2、急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。

　　3、局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。

　　腹直肌自发性破裂检查

常规化验出凝血时间正常，红细胞计数稍有下降。

　　1.B超和CT检查 可发现肿块位于腹直肌鞘内，与腹腔不相通、合并血肿时密度偏低，界线较为清楚。

　　2.X线检查 腹部平片和肾盂造影检查无阳性发现。