短膜壳绦虫病

　　一、症状

　　感染轻者一般无症状表现。

　　感染严重者可出现：

　　1.胃肠症状 恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、、便溏或便结、体重减轻。症状表现与十二指肠溃疡相似。儿童感染后可出现食欲改变、发育迟缓。

　　2.神经症状 可有头痛、头晕、乏力、烦躁和失眠，神经过敏，甚至惊厥等。绦虫若侵入脑部可致癫痫、颅内压增高，精神失常等。

　　3.皮疹 出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。

　　4.血液系统 引起贫血、外周血嗜酸性粒细胞略增多。

　　粪便中查见虫卵或妊娠节片即可确诊。肛门拭子涂片检查肛门周围虫卵。采用漂浮法浓集法取表面液体镜检。

　　一、发病原因

　　短膜壳绦虫病成虫长25～40mm，宽1mm，头节有头节有吻突，顶突有20～30个头钩。颈细长，颈后有100～200个体节，少数多达1000节。生殖孔位于体节的单侧。有3个睾丸，呈直线横列。妊娠节中子宫呈袋状，内有虫卵80～200个。虫卵无色透明，椭圆或圆形，大小47～37μm，壳薄，壳与胚膜间充满无色液体。胚膜两端各有4～8根细丝伸出，内胚膜两板稍隆起，胚膜内有六钩蚴。成虫寄生宿主小肠上端，虫体末端妊娠节片常在脱落前崩破，虫卵散出，随粪便排出。虫卵被人或鼠吞食，在肠内孵化，约在感染后1个月发育为成虫产卵。另外，蚤类及多种甲虫可成为中间宿主，被人或鼠类吞食，即可受染。

　　二、发病机制

　　成虫与幼虫大量感染寄生于人体的小肠腔中，可引起小肠黏膜机械性与毒性刺激。以头节附着于肠粘膜上，其固着器官和微毛对人体肠壁的机械性刺激和虫体代谢产物的毒素刺激引起肠粘膜炎症、坏死、溃疡、细胞溶解以及淋巴细胞与中性粒细胞浸润。幼虫侵入也可以破坏黏膜绒毛，引起小肠吸收与运动功能障碍。本病反复自身感染为常见现象，故可造成严重感染。国内王胜淼等报告(1956)在人体感染的虫数可达l500条，最多一例为37482条。当体内出现大量的虫体可造成肠梗阻，偶致肠穿孔，多并发阑尾炎。微小膜壳绦虫感染还可引起免疫反应，机体出现IgA，IgG，IgM、IgE有不同程度上升。提示机体的免疫力与该病的发病有一定的联系。

　　一、预防

　　1.排除传染源：及时和彻底治疗绦虫病患者。对屠宰场工作人员应予定期检查和及时彻底治疗。

　　2.消除传染途径：加强牛、猪的管理，提倡牛有栏，猪有圈，做到人畜分开，防止饲料被人粪污染。人畜的排泄物应妥善处理，避免污染水源。

　　3.大力开展卫生宣教工作：依靠和发动群众，提高整个民族的文化、卫生水平。改掉有的地方吃生肉的习惯，厨房用的菜刀和菜板应生熟分开，避免污染。一般囊尾蚴在71℃下5分钟即死亡，将肉煮到一致灰色便可达到杀死囊尾蚴(但大块肉的内部不易达到此温度)。

　　4.个人卫生：养成饭前便后洗手的习惯，不吃生的未煮熟的蔬菜、肉类。

　　5. 肉品的检验：禁止出售含囊尾蚴的牛肉、 猪肉出售。对受染的屠体通常采用冰冻或煮熟的方法有效地杀死囊尾蚴，在一10℃，贮藏3～10天可杀死囊尾蚴。

　　应与其他绦虫病相鉴别。可以通过虫卵的形态学差异来鉴别不同的绦虫病，如长膜壳绦虫虫卵呈圆形或卵圆形，内胚膜两极隆起，但无丝状体。 短膜壳绦虫虫卵无色透明，椭圆或圆形，内胚膜两板稍隆起，并发出4～8条细丝。

　　常规检查：粪便中查见虫卵或妊娠节片。可采用玻纸拭抹法检查肛门周围虫卵检查。虫卵数稀少者可用氯化钠或硝酸钠饱和液漂浮法浓集，取表面液体镜检，但漂浮浓集法的阳性率较低。

　　血象检查：轻度感染患者血象检查正常。外周血嗜酸性粒细胞略增多。