小儿肥胖

小儿肥胖一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、饮食管理

　治疗任何原因引起的脂肪病，皆以饮食管理为主。调节饮食的原则如下。

　　(1)限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需，仅使体重逐步降低。最初，只要求制止体重速增。以后，可使体重渐降，至超过正常体重范围10%左右时，即不需要再限制饮食。

　　(2)设法满足小儿食欲，避免饥饿感。故应选热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。

　　(3)蛋白质食物能满足食欲，又其特殊动力作用较高，且为生长发育所必需，故供应量不宜少于2g/kg/d。

　　(4)碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品。但应减少糖量。

　　(5)脂肪供给热能特别多，应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品，均在禁忌之列。

　　(6)总热能必须减少。对10～14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳（1，200卡）左右，具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法。

　　(7)维生素及矿物质应当保证供给。常晒太阳属必要。

　　(8)根据以上原则，食品应以蔬菜、水果、麦食，米饭为主，外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作，经常鼓励患儿坚持治疗，才能获得满意效果。

　　2、解除精神负担

　有些家长为肥胖儿过分忧虑，到处求医，有些对患儿进食习惯多方指责，过分干预，都可引起患儿精神紧张或对抗心理，应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。

　　3、增加体格锻炼　

应提高患儿对运动的兴趣，成为上学爱好。运动要多样化，包括慢跑步、柔软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加，易见疗效。每日运动量约1小时左右，应逐渐增加。剧烈运动可激增食欲，应避免。

　　4、偶用药物疗法　

对青少年一般不鼓励用药。有时可用苯丙胺（Amphetamine）以减低食欲，一般用小剂量2.5～5mg于就餐前半小时口服，每日2次，仅给6～8周的短期疗程。

　　5、对并发低氧血症的治疗

并发气促、低氧血症及心力衰竭时，除给3347焦耳（800卡）左右的低热量饮食外，给予强心剂、利尿剂和低浓度气氛吸入，进行抢救，不可用氧过多以免掏呼吸。抗凝血治疗似可防止血栓形成。

小儿肥胖辨证论治

　二、小儿肥胖中医治疗　

1.中药治疗

　　以柴胡10g、大黄10g、山揸10g、泽泻10g、当归10g、白芍10g、知母10g、防己10g、茯苓10g、莪术10g为主方结合临床辨证加减，20付一个疗程。

　　2.中医针灸治疗：

取梁丘、公孙穴为主穴，结合辨证取穴，每日1次，每次留针半小时。15次为1个疗程。若虚寒者、或温灸，或结合埋针治疗。

　　3.耳针疗法：

可采用耳穴贴压或埋针、贴压：用胶布将王不留行子或白芥子等贴压在耳穴上;埋针则常规消毒后将嵌镇针刺入耳穴，再用胶布固定，嘱患者每进餐前按压1-3分钟，以酸麻或疼痛为度，一般送1-3穴贴压或埋针，每5-7天换穴一次，5-8次为1疗程，常用穴有内分泌、神门、肺、胃、脾、愤门、口等，虚胖多选肺，有抑制食欲及利尿作用;实胖多选愤门、胃，抑制食欲效果显著，利尿作用小。

　　4.祛脂机：

哪个地方脂肪多，就可放在哪个部位。主要取决于其振动祛脂作用，每个部位20分钟。

　　5.中医按摩方法

　　按摩减肥的常用手法主要以按法、揉法、滚法、点压法、推法、拿法、拨法为主。

　　手法操作：

　　患儿仰卧，医者双手掌在小儿腹部做按揉数次，约1-2分钟，再用双手掌和掌根顺时针从升结肠、横结肠、降结肠部位按揉数次，约3-4分钟，手法以泻为主，兼用平补平泻法，可增加手法运行频率。

　　比法可调节胃肠蠕动功能，健脾利湿，加快皮下多余脂肪分解。

　　通过按摩患儿肥胖病区及淋巴点，促进新陈代谢而减肥。

　　全身主要淋巴点，如腋窝、双乳之间的乳导管部分，腰部及双膝后面，指按时触到淋巴结就有痛感，随着疗程的不断发展，痛感会很快消失。

　　可用20-30分钟进行按摩，通常都是以对腹部进行环形运动来开始或结束按摩的，这样能助消化，也有助于废物的排出。

　　按揉背俞穴分布区域，以微红为度，重点按揉望井、脾俞、肝俞、大肠俞、肾俞穴、点按三阴交穴各1-2分钟。摩擦背部、肩胛骨之间，以热为度。

　　按摩之后，应稍休息一下，通常患儿结束治疗后排尿是按摩效果好的表现。

　　中医按摩手法减肥比起其他减肥方法，如针刺减肥法、耳穴贴压减肥法、耳穴埋针减肥法、药物减肥法、食物减肥法、气功减肥法，无痛苦，无副作用，轻轻松松减肥，儿童更易接受。

　　6.中药偏方

　　方一

　　[药物组成] 二丑30克，薏苡仁30克，赤小豆30克，大贝20克，大黄10九，月石10克。

　　[适应证] 肥胖症。

　　[用法] 上药共研为细末，过筛，每次1-5克，每日2次，温开水冲服。

　　方二

　　[药物组成] 陈皮10克，茯苓10克，枳实10克，胆南星10克，枇杷叶10克，半夏8克，甘草3克，竹茹6克。

　　*食欲亢进，加黄芩10克;

　　*小便不利，加泽泻10克;

　　*恶心呕吐，加荷叶10克。

　　[适应证] 肥胖症痰湿壅盛型，身体肥胖，痰多而稀白多沫，谈易咯出，胸闷，恶心，纳呆，头晕而胀，心悸气短，闲倦易睡，面色萎黄不华，舌淡，舌体胖，苔滑腻，脉沉滑。

　　[用法] 上药加水前煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日一剂。

小儿肥胖一般护理

　小儿肥胖护理

　儿童肥胖的治疗与成人不太相同，由于其处在身体发育阶段，任何过激的治疗方法，对儿童的健康发育成长都会构成不良影响。加之小儿不象成人那样能较好地配合医生，给治疗方案的实施带来一定的困难。因此，家长的密切合作就显得尤为重要。

　　就饮食疗法来说，必须有家长的参与，并要求家长掌握一些有关方面的知识，如不让孩子偏食、过食，不给予高糖、高脂肪等高热量饮食。对小儿进行节食治疗，让其忍受饥饿之苦，这也是一种较难的事情。因此在进行饮食控制之前，务必将肥胖的危害，节食的道理和治疗方案，耐心而详细地告诉给孩子，以求得他们的配合，这一点对于治疗的顺利进行与否，有着关键性的作用。

小儿肥胖饮食原则

　小儿肥胖饮食

　（一）、小儿肥胖食疗方

　　(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1】冬瓜汤

　　冬瓜性寒，味甘，清热渗湿，清痰排脓，利水消肿，有较好的减肥清身效用。冬瓜籽偏于利湿，冬瓜去皮利水，故用冬瓜边皮带籽，以求增加减肥效果。陈皮理气健脾燥湿。葱、姜通阳化饮利水。几品合用，有助于减肥轻身，增进活力，使儿童肥瘦适中，苗条且强壮有力。

　　原料：连皮带籽冬瓜500克，陈皮3克，葱、姜、食盐、味精各适量。

　　制作：洗净冬瓜，切成块，放锅内，加陈皮、葱、姜片、食盐，并加适量水，用文火煮至冬瓜熟烂，加味精即成。

　　特点：味鲜，汤淡。

　　2】佛手海蜇

　　海蜇、黄瓜脂肪少，有利减肥。学龄前儿童可多吃此菜，以防发胖。

　　原料：海蜇500克，黄瓜250克，糖、米醋、香油、精盐、葱末、蒜片各适量。

　　制作：

　　1、将海蜇皮用凉水泡24小时，洗去泥沙，用刀切成小长条，再用刀顺长划四下，要均匀。

　　2、开水晾至80度时，放入海蜇烫一下，迅速捞出，在冷水中浸泡1小时成手指状。

　　3、鲜嫩黄瓜用刀一破两半，用刀连切四片薄片，注意前面不要切断，然后第五刀切断。如此动作将黄瓜切完，撒精盐腌10分钟，控去盐水。此时黄瓜成扇形状，将海蜇从中捞出，与黄瓜一齐用香油、盐、糖、醋、葱末、蒜片拌匀即成。

　　特点：仁香面咸，小孩喜吃。

　　3】清蒸凤尾菇

　　凤尾菇含有较多的蛋白质、氨基酸、维生素等物质，几乎没有脂肪，而且具有补中益气、降血脂降血压、降胆固醇效果，很适用于肥胖病、高血压、高血脂的儿童食用。

　　原料：鲜凤尾菇500克，精盐3克，味精2克，鸡汤适量。

　　制作：

　　1、将凤尾菇去杂洗净，用手沿菌褶撕开，使菌褶向上，平入在汤盘内。在撕凤尾菇之前，最好下入沸水中烫一下，以起到杀菌消毒作用。

　　2、在盛凤尾菇的羊盘内菌菇上，加入精盐、味精、香油、鸡汤，置笼内清蒸，蒸熟后取出即成。

　　特点：清淡有咸香味。

　　4】豌豆黄

　　豌豆利小便、止渴，和中下气，解疮毒，消炎，去除暑热，有降血压、除脂肪、减肥之功效。

　　原料：老豌豆500克，琼脂1克，糖200克，水200克

　　制作：

　　1、豌豆洗净，用凉水浸泡10小时，入高压锅煮30分钟然后过罗加糖熬开。

　　2、琼脂洗净用小锅加热煮化，过罗倒入豌豆泥中，拌匀，凉后放入冰箱即成。

　　特点：软糯甜香。

　　5】五仁面茶

　　可调和肠胃，通便润肠，可降血脂、减肥。发胖儿童多食有利轻身，此茶有利幼儿、学龄前儿童食用。

　　原料：玉米面250克，白芝麻20克，黑芝麻20克，瓜子仁50克，桃仁20克，花生仁20克，芝麻酱100克，香油、盐各少许。

　　制作：

　　1、锅注入清水适量，烧沸，玉米面先用水稀释后倒入锅内沸水中，一边倒一边用勺子搅动，烧开后用小火煮一会儿。

　　2、芝麻炒熟，擀成碎面;桃仁先去皮，再炒熟擀碎;花生仁炒熟擀碎;瓜子仁炒熟，掺入少许盐拌匀。

　　3、芝麻酱用香油调稀，以能浮在粥面为准。玉米粥盛入碗内，浇上麻酱，撒上瓜子仁、芝麻仁、桃仁、花生仁即成。

　　特点：仁香面咸，小孩喜吃。

　　6】、其它食疗方

　　萝卜粥：取大萝卜一个，粳米150克，精盐、味精适量，萝卜洗净切块，粳米淘净加萝卜和水共煮，粥煮好后加各种调料即可。

　　小豆粥：红小豆100克，粳米150克，冰糖适量，红小豆浸泡后与淘好的粳米共煮，粥煮好后加冰塘水，再次沸腾后即可。

　　荷叶汤：荷叶100克、山楂20克、苡仁20克、橘皮10克，冰糖适量，将荷叶、山楂、苡仁、橘皮晒干后研末，每次取10克加冰糖冲服，随饮随添开水。

　　南瓜绿豆粥：南瓜500克，绿豆100克、精盐、味精适量，将南瓜切成块，绿豆淘洗后加水炖1小时后放入南瓜块，放入精盐共煮30分钟后，加味精即可。

　　燕麦粥　燕麦150克，白糖或精盐适量，燕麦与水共煮数分钟后，加糖或精盐即可。

　　西瓜粥　西瓜去瓤，刮去皮表面蜡质，取西瓜皮，切成块取200克，冰糖适量，西瓜块与水共煮后，加冰糖即可。

　　7】、分类食疗

　　1、饮料类

　　①山楂冰糖水。取生山楂10克，冰糖6克，煎水，常饮。

　　②海带话梅水。选海带50克，话梅8个，加清水400毫升，煮开待温，分次饮用。

　　③荷叶薏仁水。取鲜荷叶一张，生薏仁50克，加清水500毫升，煮水，分次饮用。

　　2、汤料类

　　①冬瓜海带汤。鲜冬瓜150克(连皮)，海带50克，加清水适量，煮汤饮用。

　　②玉米白菜干汤

　　材料：鲜玉米100～150克，白菜干50克，新鲜猪骨100克。

　　制作：三者洗净，共放沙锅内加适量清水，煲汤饮用。

　　③黄豆海带汤

　　材料：鲜黄豆50克，海带30克，新鲜猪骨100克。

　　制作：三者洗净后，同放沙锅内，先用中火后用文火煮汤，调味后饮用。

　　3、菜肴类

　　①芹菜拌海蜇

　　材料：鲜芹菜250克，海蜇100克(用水泡发)，虾米10克。

　　制作：先将芹菜洗净切段，海蜇皮切丝，虾米用水泡发。然后分别在水中焯过。再将三种食物一起拌匀，加上少许醋、味精及适量食盐，拌匀食用。

　　②黄豆芽炒韭菜

　　材料：新鲜黄豆芽150克，鲜嫩韭菜50克。

　　制作：先将黄豆芽洗净去豆皮，韭菜切成小段，然后将这两种食物共放铁锅内，中火炒熟，加入适量味料食用。

　　③清炒豌豆苗。选新鲜豌豆苗150克，洗净后加适量味料及植物油，放铁锅内，用中火炒熟食用。

　　（二）、小儿肥胖吃哪些对身体好？

　　1、于肥胖儿童的饮食，应在保证足够的蛋白质、维生素和无机盐的前提下，适当增加含纤维素的食品。

　　2、可多食用新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。

　　(三)、小儿肥胖最好不要吃哪些食物？

　　1、适当控制高热量的食品，尽量做到少吃甜食及油脂食品。

　　2、限制精细加工的碳水化合物，如精白面粉巧克力、奶油制品等。

　　对小儿进行饮食治疗，先要掌握病儿的食物营养特点，以便于对各个年龄阶段和各个病程阶段的患儿制定节食食谱，但总的原则应限制能量摄入，同时要保证生长发育需要，使他们食物多样化，维生素充足，不给刺激性调味品，食物宜采用蒸、煮，或凉拌的方式烹调，应减少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的摄入，不吃糖果、甜糕点、饼干等甜食，尽量少食面包和土豆，少吃脂肪性食品，特别是肥肉，可适量增加蛋白质饮食，如豆制品、瘦肉等。然而，并不是一提减肥就一点糖及含糖食品都不能吃，重要的是小儿肥胖是处于发育期的肥胖，要避免极端地限制热量，学龄儿童每年能增高5～6cm，只要体重维持在现状的情况下，一年后其肥胖程度将得到改善。极端的饮食限制会给儿童造成心理上的压抑，有时也会引起对治疗的抵触。总之，只要合理调整肥胖儿童的饮食，就能取得又减肥又不影响儿童生长发育的良好效果。