婴幼儿阴道炎

　　一、症状

　　主要是外阴、阴道痒，阴道分泌物增多。

　　外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多，甚至有脓性分泌物。

　　大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安，甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处，感染进一步扩散。

　　部分可伴有尿急、尿频。

　　急性期后可造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

　　二、特点：

　　阴道异物：引起阴道分泌物特多，为血、脓性，有臭味。

　　蛲虫所致：外阴及肛门外有奇痒，阴道流出量多、稀薄的黄脓性分泌物。

　　一、病因

　　1、外阴卫生不良

　　不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。

　　2、异物塞入阴道

　　造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。

　　3、继发性外阴、阴道炎

　　上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

　　4、蛲虫性阴道炎　　(1)肠道蛲虫通过粪便传入阴道，引起炎症。

　　(2)粪便处理不当，通过人或物件等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。

　　5、特异性阴道炎

　　(1)阴道嗜血杆菌性阴道炎：极为少见。

　　(2)滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎：罕见。

　　原因：

　　婴幼儿的阴道pH呈碱性，不适于霉菌繁殖。

　　婴幼儿阴道糖原很少，不适于滴虫生长。

　　一、预防

　　注意会阴部的卫生，保持清洁和干燥，防止感染。

　　1、婴儿期

　　使用纯棉尿布，不出门的时候最好不用尿不湿。

　　及时更换尿布，

　　每天坚持清洗外阴1—2次，轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。擦洗时自上而下拭净尿道口、阴道口及肛门周围。

　　皮肤有皲裂，应涂擦无刺激性的油膏。最后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉，以保持干燥。扑粉不宜过多，以免粉剂进入阴道，形成小团块而引起刺激。

　　2、幼儿期

　　尽早穿密裤，穿宽松的棉质内裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜。衣服要柔软、宽松、舒适，减少磨擦。

　　注意小便姿势，小便后用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围。大便后用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭

　　浴盆、毛巾等要固定专人专用。衣物分开洗，减少共浴，盆浴。

　　一、鉴别

　　须与婴幼儿外阴炎相鉴别。

　　(1)内裤上经常有脓性干痂形成，或有稀水样的痕迹，外阴发红、水肿，甚至皮肤剥脱。

　　(2)出现尿痛、尿频、烧灼感。

　　(3)小阴唇粘连处较薄，比较透亮。

　　一、检查

　　1、注意事项：

　　检查要轻巧敏捷。分散患儿的注意力，使其腹壁放松。

　　如有必要，需要在全身麻醉下进行检查。

　　2、常用检查方法：

　　(1)检查外阴

　　用中、食二指分开大阴唇，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。

　　(2)阴道窥镜检查

　　常用仪器：凯莱(Kelly)空气膀胱镜、支气管镜或鼻镜、特制的小型阴道鸭咀器。

　　观察宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，检查有无异物。

　　(3)涂片、培养检查

　　用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，或进行培养，并作药物敏感试验。

　　(4)直肠、腹部双合诊检查

　　用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指或小指伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。

　　协助取阴道分泌物：直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。