坐骨疝疾病详细介绍

疾病症状

疾病症状：

　　坐骨疝症状诊断

一、症状

　　1.在坐骨大小孔区出现压痛，有时伴有臀上、臀下或坐骨神经痛。

　　2.在臀沟部(即臀下皮皱折处)有肿物，且随体位不同而有大小变化，肿物在骨盆高卧位时可消失，加大腹压时局部有冲击感或有肿物出现。

　　3.平时有轻微腹部不适，当内容嵌顿时，可出现机械性肠梗阻症状。

二、诊断

　　1.病史中年妇女，有多次分娩史;臀沟部出现可复性肿块，大小随体位改变;坐骨大小孔区有压痛或骨神经痛。

　　2.体征在坐骨大孔或坐骨小孔区有压痛，部分病例在臀沟部可触及肿块，加大腹压时，局部肿块增大，咳嗽时，局部有冲击感。无嵌顿时可回纳。 3.辅助检查符合坐骨疝体征。

疾病病因

疾病病因：

　　坐骨疝疾病病因

一、发病原因

　　骨盆是由后方的骶骨、尾骨和两侧髋骨借骨连结而构成的坚强骨环。骨盆的骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔(greater sciatic foramen)，而与坐骨小切迹围成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)。坐骨大孔的上界及前面是髋骨，后面为骶结节韧带，下界为骶棘韧带。通过此孔，有梨状肌，在其上方有臀上神经和血管通过，在其下方有坐骨神经、臀下神经、阴部神经和血管穿出。坐骨小孔前面为坐骨结节，上界是坐骨棘和骶棘韧带，后面是骶结节韧带，通过此孔的有阴部神经和血管，以及闭孔内肌腱。

　　坐骨大孔或小孔周围肌肉因麻痹或损伤出现薄弱区时，在腹内压增高情况下，下腹部及盆腔中的脏器即可由此疝出。

　　二、发病机制

　　1.分型根据疝内容物脱出的途径，坐骨疝有3种类型：坐骨大孔的梨状肌上型、梨状肌下型以及通过坐骨小孔的坐骨棘下型。

　　2.病理坐骨疝的内口在阔韧带后方的卵巢窝。疝内容物可以是下腹部及盆腔中的任何脏器，但以小肠最为多见。疝内容物进入疝囊后，经梨状肌上或梨状肌下，或坐骨棘下脱出盆腔，沿阻力最小的坐骨神经向下进入股部，在臀大肌的下缘或大腿的后侧出现。

疾病预防

疾病预防：

　　坐骨疝预防

多见于经产妇，所以预防重点便是生产后妇女，如果有坐骨神经痛或者臀沟部有肿物的应注意。

疾病鉴别

疾病鉴别：

　　坐骨疝鉴别诊断

一、鉴别

　　1.病史：中年妇女，有多次分娩史；臀沟部出现可复性肿块，大小随体位改变；坐骨大小孔区有压痛或骨神经痛。

　　2.体征：在坐骨大孔或坐骨小孔区有压痛，部分病例在臀沟部可触及肿块，加大腹压时，局部肿块增大，咳嗽时，局部有冲击感，无嵌顿时可回纳。

　　3.辅助检查：符合坐骨疝体征。

疾病检查

疾病检查：

　　坐骨疝检查

一、检查

　　当临床并发症发生时，白细胞计数等可升高。

　　1.腹部X线平片低位充气小肠肠曲及杯状影像。

　　2.肿块B超可发现异常的肠反射波。

疾病就诊

疾病就诊：

疾病治疗

疾病治疗：

坐骨疝一般治疗

　　1.坐骨疝西医治疗

一、手术治疗

　　1.经腹入路手术病人取仰卧头低位，下腹部正中或旁正中切口进腹。用盐水垫将盆腔肠管推向头侧，寻找疝囊。疝囊内口通常在阔韧带的后方，男性也在相当的位置。还纳疝内容物，翻转疝囊，然后贯穿缝扎囊颈部，切除疝囊，或把多余的疝囊填塞在坐骨孔中。绞窄性疝可用手指轻柔地扩张疝环口，或避开神经、血管，小心用刀将狭窄环口稍稍切开后，牵拉肠管复位。必要时由助手在臀部加压协助。复位后，检查肠管活力，进行相应的处理和引流。

　　该法的优点是暴露良好，无损伤臀部血管、神经的危险，可切除疝囊及修补疝孔，对肠绞窄病人便于处理。

　　2.经臀入路手术适合于可复性疝，其方法是从髂后下棘至股骨粗隆后缘的中点连线，在疝的部位作一长切口，沿肌纤维方向，撑开臀大肌，多在臀中肌与梨状肌之间找到疝囊。切开疝囊，还纳疝内容物，疝囊高位结扎，切除多余疝囊，或折叠缝合，或作修复用。

　　该法创伤较大，易损伤臀部的血管、神经，不能用于绞窄性疝。

坐骨疝辨证论治

　　2.坐骨疝中医治疗

一、偏方

　　1、四物汤加味

　　本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15～20g，当归15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3条，乌蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g;行痹加独活、秦艽各15～20g，防风10～15g;着痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、苍术10～15g。显效6l例，有效44例，无效7例，总有效率93.8%。

　　2.鹿马丸

　　川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g，制马钱子30g，焙干，研极细末，鹿角胶60g，烊化，加蜂蜜适量，以文火煎浓，加上述药末调匀，制丸如绿豆大，每日6g，2～3次口服，lO日为一疗程，总有效率96.3%。

　　3.独活寄生汤化裁

　　基本方：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄。肾虚加淫羊藿;痛剧，拘挛不得屈伸，重用川芎、白芍，加川乌、全蝎;麻木不仁加鸡血藤;重着沉困加防己;热盛去细辛、肉桂心;寒盛加附子;体壮者减地黄、人参。总有效率96.7%。

　　4.皂角刺煎剂

　　皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲，湿热型加防己、黄柏、土茯苓，均与本品同煎。临床痊愈62.4%，基本控制17.1%。好转15.4%，无效5.1%。

　　5.四虫蠲痹汤

　　本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌，瘀血者加乳香、没药，湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏。治疗124例，痊愈72例，显效36例，有效ll例，无效3例。

　　6.壮筋束骨丸

　　组成：当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等。

　　主治：腰椎间盘源性腰腿痛。

　　用法：每日分早晚口服，每次5g，温黄酒送服，连续服用12天为一疗程，停药3天，继续下一疗程。

　　7.痹除定痛汤

　　组成：独活5g，当归15g，桑寄生30g，丹参30g，王不留行30g，鸡血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威灵仙15g，防己15g，防风15g，土鳖虫10g，细辛10g，制附子10g，甘草6g。

　　功效：补肾养血活血，温经散寒，祛风利湿，化瘀镇痛。

　　主治：坐骨神经痛。治愈率为51.3%，总有效率为96.2%。

　　8.水蜈蚣合剂

　　组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g，加水2 000ml，文武火煎至500ml，分2次温服。

　　主治：原发性坐骨神经炎，总有效率100%。

疾病护理

疾病护理：

坐骨疝一般护理

　　坐骨疝护理

一、饮食禁忌

　　1、多喝水，多吃水果、蔬莱患者应多摄取水分，多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

　　2、多吃燕麦经切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

　　3、补充营养素

　　① 卵磷脂用量依产品标示，用餐时服用，它可以保护及修补神经。

　　②综合维生素及矿物质含维生素A和硫胺素(B1)，神经发炎常常是营养不良的首要征兆，而神经炎患者常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。

　　③ 维生素B群加维生素Bl：每天100毫克以上，用注射液最佳。神经痛患者常缺乏维生素B。

　　坐骨疝最好不要吃那些食物？

　　避免咖啡、汽水等刺激物。坐骨疝患者忌抽香烟。

疾病饮食

疾病饮食：

坐骨疝饮食原则

　　坐骨疝饮食保健

一、坐骨疝食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、川断25克，杜促30克，与1条猪尾共煮，调味服用。

　　2、桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。

　　3、老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。

　　4、粟子粥：粟子15枚，猪腰l对，粳米30克。先将栗子炒香(用沙炒)，后去壳，与粳米加水适量同煮粥.或将栗子风干，磨粉，以栗粉30克，粳米20克，猪肾1对，同煮粥亦可.每次1小碗，每日1次.本方有补肾强筋、健脾养胃之功，可用于坐骨神经痛脾肾亏虚证。

　　5、川乌粥：制川乌10克，姜汁15滴，粳米50克，蜂蜜30克。先将制川乌与蜂蜜放入砂罐中，加冷水足量(1次宜多，水熬干后，宜加沸水)，先用大火煮沸，再用小火煎煮2小时以上，取药汁约200毫升，备用。然后再将粳米煮粥，待粥将熟时，加入药汁、姜汁，再煮1～2沸即可。宜多次分服，不可顿服，1～2天服l剂。本方具有散寒除湿、通利关节、温经止痛的作用，可用于感受风寒湿邪，以寒偏盛之坐骨神经痛。本方止痛作用较好。

　　6、乌头汤：香米 50g ，生川乌 10g ，薏苡仁6g ，姜汁、蜜少许。以上三者共放锅中，加水5 00ml，水沸后取微火煮，并下姜汁、蜜 3勺，煮至米烂为度。此方具有温经散寒、除痹止痛，可用于寒痹邪实之筋骨剧痛、不得屈者。此方疗效较好，但乌头不宜多食，故不宜长期食用。

　　7、薏苡仁醪：生薏苡仁 100g ，糯米 500g ，酒曲适量。先将薏苡仁加水煮至米稠，再将糯米烧煮成干米饭。然后，将两者拌匀，待冷加酒曲适量，发酵成酒酿。每日随量佐餐。功能为利湿通络，对湿痹关节肿胀重着、麻木不利适宜。

　　8、蜜汁木瓜：木瓜 1个，蜂蜜适量，生姜2g。将木瓜洗净，去皮切片，放入锅中，加水调适量蜂蜜至 300ml ，放生姜煮开，微火煮约 10分钟即可。喝汤食木瓜，量自酌。可祛风利湿，舒筋止痛，湿痹筋挛、手足关节疼痛者常服。

　　9、木瓜苡仁粥：木瓜 10g ，生薏苡仁 30g ，白糖适量。将木瓜、生薏苡仁洗净后放入锅中，加水 200ml，用文火炖至薏苡仁熟烂，加白糖一匙，稍炖即可。功能为祛风利湿，舒筋利湿止痛，用于手足筋挛、活动不利、不得屈伸之风湿痹证。

　　10、桑枝鸡：鸡肉 250g ，桑枝 60g ，绿豆 30g。将鸡肉、桑枝、绿豆洗净，并将桑枝切断，同放入锅内，加水适量，清炖至肉烂，以盐、姜等调味，饮汤食肉，量自酌。功能为清热通痹，益气补血，用于湿热痹证，热不甚而正已虚者。

　　11、壮阳狗肉汤：狗肉 2000g ，茧丝子 30g ，附片 15g ，姜片 20g。狗肉整块下水焯透，捞出，切成 2cm见方小块，下锅用姜片炒，烹入绍酒，然后与包好的菟丝子、附子同入大沙锅内，用食盐、味精、葱调味，煮沸后，文火炖约 2小时至肉烂熟即可。以上为 10日量。功能为益肾壮阳，祛寒除湿，适于痹证脾肾阳虚者。

　　12、猪肉鳝鱼羹：杜仲 15g ，黄鳝 250g ，猪肉100g ，葱、姜、料酒、香菜等适量。先将杜仲水煎去渣取汁备用，将黄鳝去肠肚洗净、切段，将猪肉剁成末，放油锅内炒，加水及杜仲汁，放入鳝鱼段、葱、姜、料酒，烧沸后改文火煮，加醋，胡椒粉起锅，撒上香菜。功能为补肝肾、益气血、祛风通络，适用于肝脾两虚之痹痛无力者。

　　坐骨疝吃那些对身体好？