异位急性阑尾炎简介：在第六周的胚胎，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周，脐带内的中肠返回腹腔，并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°，原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全，盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位，即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见。中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况，即阑尾位于盲肠后方的腹膜外，这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 阑尾炎
- 阑尾
- 无传染性
- 80%
- 青年人
- 下腹痛,尿频,尿急
- 腹腔脓肿,肠梗阻,败血症
- 常见药品
- 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,亚胺培南,千里光片
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疾病症状：
一、症状
（1）低位（盆腔位）急性阑尾炎：由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时，阑尾可位于髂棘线以下，甚至完全进入盆腔内，临床估计盆位急性阑尾炎发生率约为4．8～7．4％，表现为转移性腹痛，只是腹痛部位及压痛区均较低，肌紧张也较轻。病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多，肛门坠胀；或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等。低位阑尾炎的治疗与一般阑尾炎相同，应急诊手术切除阑尾。手术过程中应仔细探明盲肠和阑尾的位置，分离炎性粘连，使阑尾完全游离后予以切除。
（2）高位（肝下位）急性阑尾炎：先天性肠道旋转下降不全时，盲肠和阑尾可停留于肝下；后天性阑尾过长，尖端也可延伸于肝外下。肝下位阑尾炎时，腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常误为急性胆囊炎。必要时行腹部B超检查，如证实胆囊大小正常，轮廓清晰，胆囊腔内也无异物回声时，高位阑尾炎应该考虑，一旦确诊，应急诊切除阑尾。
（3）左侧急性阑尾炎：由于先天性腹腔内脏异位，盲肠可位于左下腹部；后天性游离盲肠，也可移动并粘连固定于左下腹，阑尾也随之固定在左髂窝内。左侧位急性阑尾炎极少见，其病理类型和发病过程与右侧急性阑尾炎相同，有转移左下腹痛，压痛和肌紧张也局限于左髓窝。考虑到左侧急性阑尾炎的可能时，应仔细进行胸、腹部的体检和X线检查，确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。
疾病病因：
一、病因
异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见。中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。
疾病预防：
一、预防
饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。
疾病鉴别：
一、鉴别
异位急性阑尾炎不易诊断，常误诊为异位所在部位的器官炎性疾病，如肝下或高位急性阑尾炎常被误诊为急性胆囊炎，在女性盆腔深处的急性阑尾炎被误诊为盆腔器官炎性疾病等。异位于左下腹时，除已知中肠有不旋转畸形或伴有右位心，一般于术前很难确诊。因此对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者，必须仔细询问病史作全面体格检查，要想到异位阑尾炎的可能。
疾病检查：
一、检查
血常规检查：白细胞总数多在10×109/L以上，中性粒细胞常在80%以上，若发生穿孔出现腹膜炎，常可升到20×109/L以上，幼小婴儿因反应强烈，早期白细胞总数就可高达15×109/L，若后位阑尾炎波及输尿管或膀胱，在尿中可出现白细胞，红细胞甚至脓细胞，此时应排除泌尿系感染。 腹部X光片检查：盲肠和外结肠充气扩大。局部炎症明显时，可见右侧腰大肌边缘不清，右下腹腹脂线边缘模糊加宽甚至消失。若为盆腔类阑尾，则可见盆脂线消失。 B型超声波检查：在局限性阑尾脓肿时有一定意义。
疾病就诊：
疾病治疗：
异位急性阑尾炎一般治疗
一、治疗
异位急性阑尾炎不易诊断，常误诊为异位所在部位的器官炎性疾病，如肝下或高位急性阑尾炎常被误诊为急性胆囊炎，在女性盆腔深处的急性阑尾炎被误诊为盆腔器官炎性疾病等。异位于左下腹时，除已知中肠有不旋转畸形或伴有右位心，一般于术前很难确诊。因此对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者，必须仔细询问病史作全面体格检查，要想到异位阑尾炎的可能。
异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎的相同。
异位急性阑尾炎辨证论治
一、中医治疗
热毒蕴肠证
证候：右少腹触痛明显，有反跳痛，或可扪及局限性包块，发热口渴，大便秘结，小便短赤
，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清肠解毒。
主方：阑尾清化汤
用法：
加减：热毒炽甚，加白花蛇舌草、紫花地丁;腹痛甚，加白芍;便结不通，加芒硝、莱菔子
;湿重，加薏苡仁;有包块形成，加乳香、没药。
肠道瘀滞证
证候：右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性质，或可触及包块，压痛或反跳痛，发热，脘
腹胀闷，恶心，大便秘结，舌红紫暗或有斑点，脉弦涩。
治法：活血化瘀、行气宽肠。
主方：大黄牡丹皮汤
用法：
加减：胀痛，加青木香、川楝子、厚朴;刺痛固定，加红藤、丹参;热毒甚，加银花、败酱
草、蒲公英、蚤休。
热盛酿脓证
证候：腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或寒战，高热，烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐
不能食，大便秘结或似痢而不爽，小便短赤，舌红绛而干，苔黄厚腻，脉弦数或洪大。
治法：清肠解毒、祛瘀排脓。
主方：阑尾清解汤
用法：
加减：热毒甚，加败酱草、红藤、紫花地丁;成脓者，加皂刺、薏苡仁;热盛阴伤者，去木
香，加生地、花粉、石斛。
其他疗法： 单方验方：
★ 红藤60g，蒲公英30g，生大黄6g，水煎服。
★ 白花蛇舌草30g，蒲公英20g，羊蹄草10g，水煎服。
★ 红藤60g，丹皮9g，桃仁9g，皂刺9g，金银花20g，川楝子10g，水煎服
。
灌肠疗法：便秘腹膨胀，甘遂末1g，经减压胃管将汤药分次注入，2-3小时后，将大承
气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴)浓煎剂200mL，经肛门滴注。
体针疗法：主穴取阑尾穴、上巨墟、足三里。恶心呕吐加内关、上脘;发热加合谷、曲池;
腹胀加大肠俞等。手法一般取强刺激，或用透天凉手法泻之，急性初期，每日2-4次，每
次留针30-60分钟，或强刺激2-3分钟，不留针。
敷贴疗法：芒硝、大蒜(去皮)各30g，共捣成糊状备用，用时先在右下腹衬1-2层凡
士林油纱布，涂上糊剂，盖纱布固定，每日或隔日换药。
可选用抗生素，两种以上联合运用;输液纠正脱水、维持电解质及酸碱平衡等。
手术治疗：适用于重型化脓或坏疽性阑尾炎，并发弥漫性腹膜炎并有休克表现，婴幼儿急性
阑尾炎;妊娠期阑尾炎并发腹膜炎;慢性阑尾炎反复发作及阑尾蛔虫症等。
疾病护理：
异位急性阑尾炎一般护理
一、护理
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
疾病饮食：
异位急性阑尾炎饮食原则
1、阑尾炎吃哪些食物对身体好？
多吃粥，如大枣粥、蔬菜粥
蔬菜：多吃平性蔬菜 ，如花菜 芹菜 山药 胡萝卜 黑木耳 白菜 卷心菜 空心菜 荠菜等。
2、阑尾炎最好不要吃哪些食物？
不吃上火物品，如辣味、酸味、炸物、牛肉羊肉等，不吃胀气食品，如豆子类、土豆类、牛奶酸奶类等。
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
