锌缺乏病简介：锌(Zinc)为人体必需的微量元素之一，作为多种酶的组成成分广泛地参与各种代谢活动。锌缺乏可引起厌食、矮小、性成熟障碍、免疫功能低下，皮疹及脱发等。1961年Ananda S.Prasad等报告“伊朗乡村病”，有身材矮小、生殖器官发育不良、缺铁性肝脾大、精神不振、异食癖等症，锌治疗有良效。其后，在埃及发现类似病例。发达国家也陆续有锌营养缺乏经实验证实的报道，并发现锌剂治疗肠病性肢端皮炎有特效。我国七十年代末以来，全国各地有大量关于锌缺乏病的报道，以小儿为多见。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 全身
- 无传染性
- 80%
- 小儿为多见
- 厌食,食欲不振,乏力
- 侏儒症
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 血液科,儿科,营养科
- 药物治疗
- 10-30天
- 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（200-1000元）
- 尿锌,微量元素,必需微量元素
- 常见药品
- 复方樟脑乳膏,甘草锌颗粒,善存银片
- 在线购药
疾病症状：
一、症状
1、生长发育迟缓
(1)胎儿生长发育落后，多发畸形(包括神经管畸形等)。
(2)生长发育落后：患儿身高体重常低于正常同龄儿，严重者有侏儒症。同时，缺锌影响小儿智能发育，甚至引起精神障碍。补锌后，症状会消失。
(3)青春期性发育迟缓：男性表现为生殖器睾丸与阴茎过小，阴毛出现晚，睾丸酮含量低，性功能低下。女性表现为乳房发育、阴毛出现及月经来潮晚。补锌后数周至数月第二性征出现，上述症状减轻或消失。
2、厌食
(1)交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力减弱。
(2)味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，导致食欲不振，摄食量减少。
3、异食癖
出现喜食用墙皮、泥土、纸张、煤渣或其它异物等现象。补锌后症状会消失。
4、易感染
可能出现细胞免疫及体液免疫功能皆降低，易患各种感染，包括腹泻。
6、皮肤粘膜
严重缺锌时可出现各种皮疹、复发性口腔溃疡、大皰性皮炎、下肢溃疡长期不愈，也可出现程度不等的秃发等症状。
8、其它
精神障碍，思睡。会出现因维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低，导致暗适应时间延长、夜盲等。
二、诊断标准
(1)了解喂养史
是否出现饮食中含锌量低，或慢性腹泻等造成的长期吸收不良。
(2)对味觉灵敏度、食欲、生长发育等上述其它症状与体征观察。
三、试验治疗
怀疑为锌缺乏时，可用单一锌剂试验治疗，如补锌后症状、体征均好转或消失也可作为诊断的重要依据。
疾病病因：
一、病因
1、遗传缺陷
肠病性肢端皮炎(acrodermaitis enteropathica，AE)为一种常染色体隐性遗传病。小肠吸收锌机能缺陷，导致体内含锌量减少，红细胞锌、血浆(清)锌、肌肉锌发锌及尿锌等皆降低。
2、摄入量不足
(1)身体需要锌的量增加，但摄入量少。
通常是发生在感染，发热，营养不良恢复期，生长发育期。
另外孕妇与乳母需锌亦较多，如摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。
(2)素食者不吃含锌量较多的动物性食物。
(3)全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足。
2、吸收不良
(1)谷类食物的植酸盐与粗纤维多，妨碍锌的吸收。
(2)腹泻：尤是慢性腹泻如吸收不良综合征、脂肪泻、膆腺囊性纤维性变等。
(3)牛乳锌吸收利用不及母乳锌。
3、丢失过多
(1)反复失血、溶血、外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失;
(2)反复静脉滴注谷近酸盐及长期应用一些药物如金属螯合剂(如青霉胺等)，与锌结合自尿排出。
(3)慢性尿毒、肝硬变症等因低白蛋白血症所致高锌尿症，
疾病预防：
一、预防
(1)对婴儿进行母乳喂养。
(2)按时加辅食
不进行母乳喂养的婴儿，最好服用强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。
每日适当食用含锌较丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋黄、动物内脏、豆类及坚果类。
(3)当小儿发热、腹泻时间较长时，更应注意补充含锌食品。
二、我国营养学会1988年推荐的每日锌(元素)供给量为
初生至6个月 3mg 6个月以上至1岁5mg
1岁以上至10岁 10mg 10岁以上15mg
孕妇与乳母 20mg
三、注意事项
长期食用多种强化锌的食品，但不注意摄入的锌的含量，可因锌入量过多导致中毒。
食入锌过多可引起急性锌中毒，会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。
慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏，动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。
锌雾吸入可有低热及感冒样症状。
疾病鉴别：
一、鉴别
1.吩噻嗪类药物中毒
可出现体温下降，昏睡，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，意识清醒或不清，反射性心动过速，肌张力减退。
2.卟啉病
光照后，暴露的皮肤出现疱疹、红斑，甚至溃烂。结痂后遗留瘢痕，引起畸形和色素沉着。
会出现急性腹痛，伴有恶心呕吐。
出现下肢疼痛。亦可为脊髓神经病变，出现截瘫或四肢瘫痪;
或有大脑病变，产生神经、精神、植物神经症状，如腹痛、高血压等。
口腔粘膜可有红色斑点，牙呈棕红色。
3.肝病
包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等。
疾病检查：
一、检查
1.血液生化检查
血浆(或血清)锌低于正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)。但血浆(清)锌受近期饮食含锌量的影响，且肾、肝疾病及急、慢性感染与应激状态皆可使血浆(清)锌下降，需要辨别。
注意事项：
(1)标本勿污染：橡皮塞与橡皮膏含锌，应避免使用。
(2)血清锌略高于血浆锌。
(3)取血后应立即分离血浆并测定，否则锌测定值愈高。
(4)红细胞锌高于血浆锌10余倍，为测定准确，注意取血要避免溶血。
2.血清硷性磷酸酶活性
锌参与硷性磷酸酶活性中心的形成，测定有助于反映婴幼儿锌营养状态。缺锌时活性下降，补锌后恢复。
3.白细胞锌
特点：检测较灵敏，但测定时需血量较多(目前国内至少需血5ml)，且操作较复杂，临床不易推广。
4.发锌
是慢性锌缺乏的参考指标。但发锌受头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响，且与血浆锌无密切相关，并非诊断锌缺乏的可靠指标。
疾病就诊：
疾病治疗：
锌缺乏病一般治疗
一、治疗
1.去除病因
2.补充锌剂
(1)口服锌剂：
每天口服0.5～1.5mg/kg(按元素锌计)，可用葡萄糖酸锌、硫酸锌或醋酸锌。
按推荐的每日锌元素供给量进行加倍给予。每日最大量为20mg，治疗3个月，轻症可减短疗程。
对继发性锌缺乏，根据吸收不良及丢失过多的严重程度决定锌用量。开始可用每日1mg/kg。继续丢失过多锌的婴幼儿，每日可增至2mg/kg。
注意事项：
锌剂副作用：呕吐、恶心、腹泻等胃肠道症状
在饭前1至2小时口服，利于锌的吸收。但改在饭后服，可减少其副作用。
应随时观察疗效与副作用，监测血浆锌。
低锌所致厌食、异食癖在服药后2～4周见效，生长落后1～3月见效。非缺锌所致者给锌剂无效。
(2)肠病性肢端外静脉营养给锌
建议剂量：早产儿为每日0.4mg/kg，3个月以下的足月产小儿每日0.2mg/kg，较大婴儿及幼儿每日0.1mg/kg，儿童每日0.05mg/kg。
当锌丢失过多时，尤其是胃肠道丢失者，用量需加大。有严重缺锌表现者，每日静脉给锌0.3～0.5mg/kg，直到皮肤病变消失，血浆锌正常。
注意事项：应随时观察疗效与副作用，监测血浆锌。使用过量锌可致血浆铜降低。
3.服用锌同时增加蛋白质摄入及治疗缺铁性贫血，可使锌缺乏改善更快
4.调整饮食：多吃富含锌的动物食物
另外，除肠病性肢端皮炎或全胃肠道外静脉营养等特殊情况外，要及时停药。
疾病护理：
锌缺乏病一般护理
一、护理
(1)提倡母乳喂养：人乳中的锌比牛乳中的锌吸收更好。
(2)按时添加辅食：随月龄增加母乳中的锌已不能维持婴儿生长发育需要，应及时加蛋黄、豆浆，待婴儿大些则可加瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆类及各种坚果类。还可给小儿吃强化锌食物。
(3)当小儿发热、腹泻时间较长时，更应注意补充含锌食品。
疾病饮食：
锌缺乏病饮食原则
1、坚持合理膳食，保证膳食中动物性食物占一定比例。
2、建立良好饮食习惯，不挑食、偏食。
3、提倡母乳喂养，母乳含锌丰富，且能促进锌的吸收，并及时添加辅食。
