肘关节骨化肌炎

　　一、症状

　　本病的诊断包括以下几点：

　　1、有明确外伤史;

　　2、伤后反复被动屈伸关节;

　　3、关节肿胀、疼痛持续不消伴局部温度升高;

　　4、关节活动范围逐渐变小;

　　5、X线早期无特殊，3～4周后关节周围发现云雾状的骨化团，晚期骨化范围缩小，密度增高，界限清楚。一般伤后3～6周内有增大趋势，6～8周后趋于稳定。

　　一、病因

　　本病常发生于肘部骨折、脱位等严重损伤后，骨膜被剥离、破裂，血肿形成，或局部受到被动牵拉、手术刺激，形成血肿，这些可引起血肿骨化为主的骨化过程；血肿吸收后则逐渐向骨膜下骨化发展。目前对其机制并不十分清楚，可归纳为骨膜生骨学说和纤维组织转化生骨学说。

　　骨化性肌炎的发生与下列因素有关：

　　1.反复强力被动活动。

　　2.治疗时间，早期治疗可得到良好的复位，减少血肿形成，利于软组织修复。

　　3.年龄，儿童发生骨化肌炎的机会少于青壮年。

　　一、预防

　　肘关节骨化性肌炎，其确切发病机制还不清楚，常与肘部创伤有关，脱位、骨折、手术是其主要的致病因素。因此，避免及减轻肘部损伤后血肿形成，血肿清除、早期脱水消肿、避免骨膜多次损伤、避免强制被动活动为预防创伤性肘关节骨化性肌炎发生的重要原则。

　　一、鉴别

　　本病较容易诊断，故常不需与其它疾病鉴别，但临床上需对本病所处的不同型别进行鉴别，这与其治疗有关：

　　1、初期型

　　肘关节骨折脱位治疗后， 局部肿胀， 发热， 疼痛较重， 关节活动受限， 主要表现为肘关节骨和骨膜或关节囊附丽处的炎性改变。X 线在初期也不形成典型的骨化， 可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影， 此型多在15～ 40 天左右出现。

　　2、成熟型

　　肘关节损伤后已形成骨化或初期骨化已硬化， 肘关节局部微肿或肌肉僵硬、萎缩， 疼痛逐渐减轻或不痛， 局部可触及多个或单个坚硬肿块， 关节伸屈活动障碍。X 片显示： 边缘光滑之骨质密度样阴影， 阴影范围较前缩小而集中。此型多发生在40 天以后。

　　一、检查

　　用于本病的检查方法主要是X线检查，且不同型别具有不同的表现：

　　1、初期型

　　X 线检查表明在初期不形成典型的骨化， 但可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影。

　　2、成熟型

　　肘关节损伤后已形成骨化或初期骨化已硬化， X 片可显示边缘光滑之骨质密度样阴影， 阴影范围较前缩小而集中。