脓包型银屑病简介：脓疱型银屑病是一局限性表皮空腔隆起，内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。脓包型银屑病是银屑病中较少的一种类型，约占银屑病病的0.69%，临床上通常分为泛性脓包型银屑病和掌蹠型银屑病。脓疱型银屑病多见于青壮年，常伴发沟状舌。发病原因尚不明确，有人认为常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，停药者易发本病，或与感染、药物刺激有关。
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疾病症状：
脓包型银屑病症状
脓包型是银屑病的临床表现的一种，脓包型银屑病虽不直接影响生命，但是对身体健康和身心健康有直接影响，脓包型银屑病可分成下列类型：
1.泛发性脓疱型银屑病
临床少见。脓胞型银屑病发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。脓胞型银屑病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。
2.局限性脓疱型银屑病
常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。
3.肢端脓疱型银屑病
是银屑病的少见类型，其特点是好发于手指和脚趾的远端，肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍，指趾甲可以出现变形，在严重病例有骨质破坏。
肢端脓胞型银屑病，多半发病缓慢，也可急性发作，开始为粟粒大小红斑，表面很快出现银白色鳞屑，轻轻刮之，即可剥下。
疾病病因：
脓包型银屑病病因
脓疱型银屑病发生的原因，目前仍不清楚，发病机制较为复杂，诱发因素也较多，但一般与用药刺激有关。尤其是近年来，由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而导致泛发性脓疱型银屑病的病例有增多趋势。如长期使用外用糖皮质激素、水杨酸类药物、日光照射等。
亦有人观察到本病发生于上呼吸道链球菌感染之后，故又认为可能与感染有关。但不是直接感染皮肤，而是身体的一种超常反应。
另外，这种脓疱和真正细菌感染的脓疱是不一样的。细菌感染的脓疱较大，孤立、散在分布，比较表浅，容易糜烂，表面有脓痂，临床常见于儿童的脓疱疮。而脓疱型银屑病的无菌性脓疱则较小，密集分布，较深，不易形成糜烂面，脓疱干枯后有脱屑。因此，脓疱型银屑病不是细菌感染的，而是一种无菌性脓疱，
中医认为脓疱型银屑病根本的发病原因还是患者的肝阴不足。
疾病预防：
脓包型银屑病预防
1.皮肤类疾病脓包型银屑病属于高发性疾病，此病的发作跟气候有明显的关联，牛皮癣好发在冬春交替的季节，在各年龄段中都发现了脓包型银屑病患者。对此，脓包性银屑病保健工作被提升到了一个高度，对于牛皮癣的日常保健工作也成了人们关注的热点。
2.日常的脓包型银屑病保健工作含盖面很广，涉及到了生活的方方面面。在牛皮癣疾病的成因中，很关键的一个因素是精神因素，研究表明，长期精神过分紧张时会导致人体免疫力下降而感染上脓包性银屑病。为此，在牛皮癣的保健工作中，牛皮癣患者要消除精神紧张因素，避免避免过于疲劳，劳逸结合，合理休息。
3.脓包型银屑病喜欢在冬春交替的时候病发，是因为那时候的气候、湿度很适合牛皮癣的生长。从这个角度来说，要做好牛皮癣的日常保健工作，牛皮癣患者的居住环境就显得格外重要。
4.牛皮癣患者的居住条件要干爽、通风，同时洗浴条件也要跟上，宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴。牛皮癣患者平时需穿干净柔软的衣服，并且要定时更换内衣及床单，防止皮肤感染。
5.看似不经意的一些因素都可以引发脓包型银屑病，在牛皮癣保健中我们一定要多留意日常生活中的每一个细节，使脓包型银屑病患者，尽可能地避开能够引发牛皮癣的因素。对于这一点，大家一定要清楚，因为它关系到牛皮癣疾病的预防跟防治效果。
疾病鉴别：
脓疱型银屑病诊断分型：
脓胞型银屑病分为两种类型，一种是局限型的，一种是全身泛发型的。脓胞型银屑病比红皮型银屑病还少见，其病情更严重，治疗难度也更大。
1.局限性脓疱型银屑病发病特点：
1)多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。
2)约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。
3)自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或全身不适，指甲常被累及，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。
4)脓疱型银屑病患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。
5)有些患者先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。
2.泛发性脓疱型银屑病的发病特点：
1)多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱，很快融合成脓湖。
2)全身各处均可发疹，但以褶皱部及四肢屈侧为多见。有时甲床可出现小脓疱，甲板肥厚混浊。
3)常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞数增多。
4)脓疱干涸后，随即脱皮屑，皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱，病程反反复复可达数月或更久。
脓疱型银屑病在诊断时，区别二者主要是泛发性者伴有发热、全身不适等全身症状，易继发红皮症等，而局限性者一般没有。
确定所属类型(寻常型、红皮病型、脓疱型或关节炎型)及病期(进行期、静止期或退行期)。注意与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹及连续性肢端皮炎等鉴别。
疾病检查：
脓包型银屑病检查
1.刮去鳞屑可出现半透明的薄膜，有人称为薄膜现象。剥去薄膜出现点状出血，称为Auspitz氏征。薄膜现象与Auspitz征对银屑病的诊断有特异性。
2.必要时作皮肤活体组织检查及骨关节X线检查，关节有炎性反应。X线显示，部分病人关节的变化和类风湿性关节炎相同，骨质可有局部的脱钙，关节腔狭窄，有不同程度的关节侵蚀与软组织肿胀。
3.血常规化验可见白细胞数目增多。
疾病就诊：
疾病治疗：
脓包型银屑病一般治疗
脓包型银屑病西医治疗
1.治疗原则
脓疱型银屑病去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视药物副作用及远期疗效。脓胞型银屑病患者要认清疾病本质，注意体征鉴别。要加强护理，避免刺激。要正确选择药物，避免加重病势。把握病情变化，注意防治结合。
2.西医治疗
脓疱型银屑病的方法主要是紫外线治疗和西药治疗，这两种疗法的目的都在于抑制过快的细胞增殖。西医认为，导致银屑病发病的根本原因在于细胞代谢异常，因此无论是紫外线治疗还是药物治疗都是为了调节细胞代谢，然而这种舍本求末的方法注定不能根治此病，因此西医治疗银屑病的道路也是越走越窄。
3.详细治疗
脓疱型银屑病的病程较长，治疗缺乏疗效确 切的单剂药物，虽然联合用药可控制病情，但一些西方药物的副作用也不容小觑，停药后很容易复发，尤其是掌跖脓疱型银屑病。因此，中医专家提醒脓疱型银屑病患者，对脓疱型银屑病的治疗应综合分析病情、病势，去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视西药副作用及远期疗效，注意局部与系统治疗的互补性等。
4.注意事项
脓疱型银屑病的治疗应注意些什么？
对脓疱型银屑病的治疗应综合分析病情、病势，去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视药物副作用及远期疗效，注意局部与系统治疗的互补性等。因为脓疱型银屑病是银屑病中较为严重的一种类型，脓疱型银屑病发病机制较为复杂，诱发因素也较多，尤其是近年来，由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而导致泛发性脓疱型银屑病的病例有增多趋势。此型银屑病病程较长，治疗缺乏疗效确切的单剂药物，虽然联合用药可控制病情，但停药后容易复发，尤其是掌跖脓疱型银屑病治疗上更是困难。
1)脓胞型银屑病患者要认清疾病本质，注意体征鉴别
损害为无菌性脓疱，非细菌感染引起，但抗生素如氯霉素、红霉素等对病情缓解有效。急性发疹期和泛发性脓疱型银屑病的患者常伴有畏寒、发热、关节酸痛等全身症状，应注意休息，避免劳累，加强支持疗法等。还要注意体征和伴随症状与其他疾病相鉴别。
2)脓胞型银屑病患者要加强护理，避免刺激
急性发疹期或病程中，约26%病例有关节症状，15%病例有黏膜损害，52%病例指(趾) 甲受累，治疗中应加强对这些受累部位的护理，防止关节损伤和畸形，避免药物刺激使病情加剧。沐浴时禁用热水烫洗、搓擦及肥皂水刺激皮损，以防继发感染。
3)脓胞型银屑病患者要正确选择药物，避免加重病势
脓胞型银屑病患者在治疗中应避免应用可能使病情加剧的药物，如氯喹、保泰松、砷剂等。在治疗合并的关节症状时，应避免应用可能加重寻常型银屑病的药物，如口服消炎痛、关节腔内注射保泰松等。系统应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂，应严格掌握适应证，严密观察病情变化，症状控制后应逐渐减量并用最小有效量维持治疗一段时间，避免骤然停药或减量过快引起的复发。
4)把握病情变化，注意防治结合
脓疱型银屑病多在寻常型银屑病基础上发展而来，在治疗过程中，脓疱常较寻常型银屑病的皮损消退要快，继续治疗寻常型银屑病时，应避免应用高浓度、刺激性较大的外用药和热水烫洗，防止脓疱复发。年龄较小的银屑病患者初发即为脓疱型，病情往往进展较慢，治疗效果较好，脓疱可很快消退，消退后可出现寻常型银屑病皮损，脓疱较少复发。脓疱反复发生或由寻常型银屑病发展而来，则病情进展迅速，治疗效果较差，脓疱持续时间较久，消退后易复发。因此，在选择药物时，应综合分析病情，客观评价药物疗效，准确判断预后，做到防治结合。
脓包型银屑病辨证论治
脓包型银屑病中医治疗
脓疱型银屑病讲究辨证施治，对症下药。根据疾病发展的不同阶段选择不同的治疗手段、药物和护理方法。比如脓疱型银屑病可分为泛发性和局限性，由于两者症状不同，并发症、危害也略微不同，因此在治疗方法和药物以及保健内容的选择也都不同。
中医认为身体内各种机能都是相互联系的。所以虽然银屑病病发于皮肤，但中医认为这和其他器官组织也有密切的关联。中医治疗脓疱型银屑病时，不仅仅要治疗皮肤，还要治患者的内脏等其他器官，从发病的深层原因入手，治愈此病。
中医治疗脓疱型银屑病重在调养内脏，如此可以恢复身体各内脏器官的正常功能，由内而外治愈疾病。因此中医治疗脓疱型银屑病效果持久，复发率低。
1.养血润燥法。
皮疹常见有干燥、脱屑、皲裂、革化等特点，属于燥的牛皮癣患者， 应该用当归、地黄、元参、麦冬、白芍、首乌、胡麻仁药物治疗。
2.清热解毒法。
皮疹常有红热肿痛的特点，属于热的牛皮癣患者。常用药物有二花、黄芩、黄柏、黄连、野菊花、蒲公英。
3.活血化瘀法。
皮疹具有色素增加紫斑，出现暗红色结节等特点，属于血瘀的牛皮癣患者。其常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮等药物。
治疗银屑病的方法有很多，但是，银屑病患者应该得到合理地治疗。因为身体免疫功能和对药物的敏感程度因人而异，所以选择时慎用之，可以向专家咨询后对症选用。医生会依照患者病情的不同，选用不同的治疗方法。
疾病护理：
脓包型银屑病一般护理
脓包型银屑病护理
1.饮食方面
一般医生认为脓包型银屑病患者应忌鱼虾海味、酒、辛辣食物和牛、羊肉。但也不必忌口太广，这样长期下去既影响身体健康，也不利于病情恢复，因此忌口要适当，忌口的总原则：要根据自己的情况对什么食物敏感就忌什么，不能一概而论。
2.注意季节的变化
季节变化尤其在秋冬季节开始之际，根据天气变化及时添加衣服，防止感冒、咽炎、扁桃体炎的发生，平时生活规律化，劳逸结合，坚持锻炼身株，适当增加营养。
3.积极的心态
保持精神愉快、情绪稳定、免受剌浓得了脓包型银屑病不必恐慌，首先要认识到此病无传染性，也不是不治之症，精神紧张、情绪抑郁、心情不畅等刺激都可使病情加重。脓包性银屑病患者，虽然病程缠绵，但一般说身体状况都不错，只要坚持治疔，医患配合好，大多数患者是能够达到临床治愈的。
疾病饮食：
脓包型银屑病饮食原则
脓包型银屑病饮食
1.注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等：
稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维就会大部分流失到糠麸之中。
2.奶类是天然钙质的极好来源：
除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高。牛皮癣患者膳食中钙质普遍偏低，平均只达到推荐供给量的一半左右。因此，在饮食中应加大奶类制品的比例。
3.常吃豆类或其制品及奶类制品：
豆类食品含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素b1、维生素B2、烟酸等。牛皮癣患者普遍蛋白缺乏，常吃大豆及其制品，不仅可以补充以上营养，而且防止食用过多肉类给身体带来的不利影响。
4.谷类食物为主，多样搭配：
谷类食物是中国传统膳食的主体，不过，牛皮癣患者越来越倾向于食用更多的动物性食物。动物性食物所提供的能量和脂肪过高，对牛皮癣预防不利。所以，牛皮癣患者应以谷类食物为主、多样搭配的饮食原则。
