拟除虫菊类农药中毒

　　一、症状

　　中毒主要表现为皮肤刺激和神经系统症状。皮肤吸收先有局部刺激症状，面部出现烧灼感。口服中毒则以恶心、呕吐、腹痛等为首发症状。职业性接触皮肤常有红斑、丘疹表现。轻度中毒头痛、头昏、乏力、食欲不振、肌肉跳动。严重中毒者流涎、视力模糊、肌肉纤维震颤、甚至抽搐及昏迷。死亡原因多为抽搐大发作和昏迷。

　　一、病因

　　中毒机理目前尚未完全清楚，有认为溴氰菊酯对中枢神经的锥体外系、小脑、脊髓和周围神经的兴奋作用，是由于溴氰菊酯选择性地减缓神经细胞膜钠离子通道“m”闸门的关闭，使钠离子通道保持开放，以致动作电位的去极化期延长，引起周围神经反复放电，进而使脊髓中间神经和周围神经兴奋性增强，出现一系列相应的临床表现。

　　1，预防

　　1)企业应当严格执行《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》。

　　2)实现生产设备机械化和管道化、密闭化、自动化;设置有效的通风装置;及时检修设备，杜绝跑、冒、滴、漏现象。

　　3)作业工人应正确使用个人防护用品。

　　4)在运输、销售过程中必须遵守《农药贮运、销售和使用的防毒规程》的规定。专车、专船装运，不能与粮食、食品混装，并专库贮存。

　　5)开展安全合理使用农药的知识教育，是降低农药使用人员发生中毒的关键。安全合理使用农药，是在以最少的农药用量达到最好的防治虫害效果的同时，取得对人、畜、环境的安全为目的。

　　2，急救措施

　　急救方法：

　　1)立即将中毒者从污染现场移至温暖而空气新鲜的地方，脱掉工作服，洗净身体接触药部分，另换干净衣服，注意不要让患者着凉。

　　2)若误食溴氰菊酯，立即用食盐水催吐、洗胃，然后口服活性炭，进一步吸收毒液。若吸入澳氰菊酯的毒气，可用半胱氨酸衍生物雾化吸入治疗15分钟。

　　3)对症治疗：若眼睛受到污染，可用大量清水冲洗;皮肤受到污染刺激时，应在阴凉地方，用清水冲洗干净后，涂抹润肤膏。如果中毒严重并伴有神经症状者，可肌肉注射异戊巴比妥1支;若病人严重呼吸困难，应立即输氧，并采取措施保障呼吸通畅。

　　4)对有机磷农药和溴氰菊酯混用而引起的中毒患者，应先按有机磷农药中毒处理，可先服用阿托品解毒，在紧急情况下，也可肌肉注射磺甲基毗啶乙醛肟200～400毫克。

　　一、鉴别诊断

　　局部刺激表现：接触部位潮红、肿涨、疼痛、皮疹。

　　消化道表现：流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便血。

　　神经系统：头痛、头昏、乏力、麻木、烦躁、肌颤、抽搐、瞳孔缩小、昏迷。

　　呼吸系统：呼吸困难、肺水肿等。

　　心血管系统：心率增快、心律失常、血压升高等。

　　血胆碱酯酶活力正常，尿液中毒物测定有助于诊断。