涎腺结核简介：涎腺结核（tuberculosis of salivary gland）系由头面部皮肤、口咽区的结核菌，因原发感染或继发感染，经淋巴引流所致的腮腺内淋巴结核破溃后，侵入腺体内而发生的腮腺实质结核，是一种少见的涎腺感染。1893年Depaoli首先报告涎腺结核，以后不断有病例报道。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 口
- 有传染性
- 65%
- 所有人群
- 腮腺无痛性肿块,脓性分泌物,疼痛
- 颌下腺炎
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 传染科,耳鼻喉科
- 药物治疗、手术治疗
- 2-3年
- 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-20000元）
- 涎腺B超声,CT造影扫描
- 常见药品
- 异烟肼片,利福平胶囊(Ⅱ)
- 在线购药
疾病症状：
一、症状
任何年龄都可发生，多发生在20～30岁之间，占60%～70%，性别无明显差异，病程长短不一，短者1个月，长者数年，可发生在涎腺实质，也可发生在涎腺中的淋巴结，后者常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗，三对大涎腺中最常见的是腮腺(淋巴结)结核，原发感染出现在腮腺组织内，感染可能来源于扁桃体或口腔，常见的腮腺结核是单侧受累，也可能累及双侧，常见的部位是在耳屏前及垂后下，胸锁乳突肌在乳突附着部前缘的腮腺后下极，临床表现为无痛性肿块，扪诊可能是硬性或软性，甚至有波动(存在干酪样变或有化脓感染)，肿块活动，边界一般较清楚，后期可能出现疼痛，颌下淋巴结核很常见，有时可累及颌下腺，引起颌下腺组织结核，病人自觉症状为缓慢逐渐长大的肿块，但有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小;也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累，出现红肿，甚至有波动。
二、诊断
OT皮试，穿刺活检或将穿刺物接种于逐鼠体内，对诊断有价值。 腮腺造影，如病变局限于淋巴结内，恰似良性肿瘤，呈导管移位及占位性病变;若病变破坏包膜累及腺实质，则可见导管中断，出现碘油池而似恶性肿瘤表现。因此，术前正确诊断是很困难的。确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。
疾病病因：
一、病因
涎腺结核结核杆菌感染，可为原发感染，也可能是继发感染，感染途径一般是头面部皮肤，口咽部，特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴引流而感染，血行感染，如发生粟粒性结核也不能完全除外，导管逆行感染则极罕见，北村报告1例腮腺导管结核，可能由于唾液分泌低下，肺部有活动性结核排出结核菌所致，但有人认为亦不能排除血行感染所致，少数病例有结核病史，或有家族结核病史。
疾病预防：
1.预防
注意避免接触结核病人，若自身有其他部位的结核病，要合理用药遏制结核菌的扩散感染。
疾病鉴别：
一、鉴别
注意与肿瘤相鉴别。腮腺造影时出现碘油池而似恶性肿瘤表现。因此确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。
1 除具有一般炎症症状外，还有该腺体肿大，胀痛，饮食时加剧，导管口充血，肿胀，有脓液排出，严重者炎症扩散成蜂窝织炎。
2 慢性炎症也有腺体肿大，无急性炎症症状，颌下腺炎常可在口底颌舌沟触及结石。腮腺炎导管口排出粘稠性唾液或稀脓液。
3 腮腺、颌下腺x线造影摄片可见导管腊肠样破坏及腺泡呈雪花状或棉絮状破坏。
4 急性腮腺炎应与流行性腮腺炎，嚼肌区蜂窝织炎等相鉴别。
5 慢性腮腺炎有腺体肿大者，应与腮腺肥大相区别。
疾病检查：
OT皮试，穿刺活检或将穿刺物接种于逐鼠体内，对诊断有价值。
腮腺造影，如病变局限于淋巴结内，恰似良性肿瘤，呈导管移位及占位性病变;若病变破坏包膜累及腺实质，则可见导管中断，出现碘油池而似恶性肿瘤表现，因此，术前正确诊断是很困难的，确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。
疾病就诊：
疾病治疗：
涎腺结核一般治疗
如临床明确诊断为涎腺结核，应行病灶清除术，并在术前、术后抗结核治疗以防感染扩散。 如形成结核性脓肿，可抽除脓液后，向脓腔内反复多次注射抗结核药物，对全身或其它系统 结核患者，应以全身抗结核治疗为主。
1.异烟肼(INH)：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。异烟肼为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。熔点 本品的熔点为170～173℃。异烟肼发明于1952年，异烟肼的发明使治疗结核病起了根本性的变化。在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。
2.链霉素(SM)：一种氨基葡萄糖型抗生素，分子式C21H39N7O12。 1943年美国 S.A.瓦克斯曼从链霉菌中析离得到，是继青霉素后第二个生产并用于临床的抗生素。它的抗结核杆菌的特效作用，开创了结核病治疗的新纪元。从此，结核杆菌肆虐人类生命几千年的历史得以有了遏制的希望。是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用.该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
3.利福平(RFP)：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。利福平是从利福霉素B得到的一种半合成抗生素。能抑制细菌DNA转录合成RNA，可用于治疗结核病、肠球菌感染等。除作为抗生素应用外，在分子生物学中可用做从细菌中去除质粒的试剂
4.乙氨丁醇(EMB)：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。
5.吡嗪酰胺(PZA)：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用.结构类似烟酰胺，进入细胞可起杀菌作用。在pH较低的条件下，抗菌活性较强，本品为二线抗 吡嗪酰胺结核药，与其它抗结核药无交叉耐药性，主要用于经一线药物活疗无效的病例。单用本品易产生耐药性需与其它抗结核药物联合应用。
6.手术切除也是常采用的方法之一。
疾病护理：
涎腺结核一般护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.加强营养，多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。
3.遵医嘱服药，定期复查。
疾病饮食：
涎腺结核饮食原则
一、营养补充
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，治疗要从整体出发，在使用抗结核药物的同时必须增加机体抵抗力。加强营养可以补给患者充足的热能和营养素，满足结核病灶修复的需要，增强机体抵抗力。
高热能结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人，一般要求达到每公斤体重供给30千卡，全日总摄入量为2000千卡左右。轻体力劳动者每公斤体重40千卡，全日2400千卡左右。
高蛋白质因病人蛋白质消耗多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益病灶愈合，病体康
