钡中毒

　　一、症状：

　　口服可溶性钡盐发生的急性中毒，开始出现胃肠道症状，如口腔，咽喉部及食道等处有干燥和烧灼感，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，排水样血性大便；以后因肠痉挛而致便秘，同时可伴有头痛，眩晕，复视，耳鸣，口唇周围麻木感，刺痛等，由于频繁呕吐和腹泻，常致脱水，电解质紊乱，甚至休克，多量钡离子被吸收入血液后，对病儿全身肌肉细胞产生过度刺激和兴奋作用，致使肌肉发生强烈而持久的痉挛，出现面肌及颈肌紧张，肌肉震颤和抽搐，其他症状尚有心动过速，早搏，心律不齐，血压升高，精神错乱，血钾降低等，严重中毒可引起心室颤动，甚至心搏骤停，部分病儿可因膀胱痉挛而出现尿闭现象，以后并可见进行性肌麻痹，肢体活动障碍。

　　一、病因：

　　1.环境因素（30%）：

　　钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中也都可接触钡。职业中毒主要由于呼吸道吸入引起，可有部分经咽入胃；非职业中毒主要由消化道摄食所致。液态可溶性钡化合物可经创伤皮肤吸收，如高温溶液灼伤皮肤，可吸收致中毒。

　　2.理化因素（45%）：

　　钡中毒多属生产和使用过程中的意外事故，如碳酸钡烘干炉维修时违反操作规程，淬火液爆溅灼伤皮肤，掉入硫化钡或氯化钡池内等。生活性钡中毒大多由误食引起，如将钡盐误作发酵粉、碱面、面粉、明矾等食入。

　　3.其他因素（25%）：

　　钡的急性中毒多为误服引起。钡及其化合物侵入机体的机体的途径主要是呼吸器官和消化道，如吸入钡盐的粉尘，误服钡类药物及其他情况等等。

　　一、预防：

　　1、生产设备密闭化，建立车间清扫制度，安装通风除尘设备。

　　2、严格操作规章制度，工人要有自身防护措施，如佩戴防护面具，培训自救知识，出现症状应迅速脱离现场等。

　　3、严格设备检修制度，车间内应有冲洗设备，以备灼伤时及时冲洗，生产设备故障维修时，工人必须佩戴防护用品。

　　4、禁止在车间内吸烟，进食、饮水、班后嗽口，换工作服。

　　5、上岗前要作健康体检，如有神经，肌肉，心血管系统疾病等职业禁忌症者，不得从事钡作业，孕妇及哺乳期妇女应脱离钡作业。

　　6、可溶性钡盐要加强保管，容器上要有明显的有毒警告标识，绝对不许与面粉，食用碱等食品放在一个仓库内保管，以杜绝误食。

　　一、鉴别：

　　与铊中毒相鉴别。铊中毒早期为消化道症状。后期可见神经系统症状，下肢，特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经病的早期表现，随后则表现为典型的多发性周围神经病。

　　鉴别诊断还应注意排除周期性麻痹、重症肌无力、进行性肌营养不良、周围神经病、急性多发性神经根炎(Guillain-Barre)等。

　　一、检查：

　　做心电图、血清钾检查，血清钾有低钾表现作为中度中毒的界限。如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。具体的查一下肝肾功能，口服氯化钡的中毒量为0.2～0.5g，致死量为0.8～4.0g。钡中毒引起低钾血症的可能机制，钡中毒时，抢救措施胞膜上的Na+2K+2ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞，但钾从细胞内流出的孔道被特异地阻断，因而发生低钾血症。