眶假瘤

　　一、症状

　　在先兆期，眼神经分布区有阵痛、伴有流泪、结膜水肿和眼球突出、至发展期，眼球迅速向正前方中度突出，不能复位，同时眼睑和结膜水肿加剧，早期出现眼运动障碍甚至显著的视力下降。在眶缘附近或眼眶深部多数可触摸到肿块。偶见在眼球受压迫时视网膜静脉扩张淤滞、视乳头水肿及视网膜脉络膜炎的改变。本病有自限性，发展到一定阶段后肿块纤维化，病变趋于稳定。

　　一、病因

　　眶假瘤并不少见，瘤体有弥散者，有局限者，可发生于各年龄，以男性病人较多。引起本病的原因依次如下：

　　1、区域性感染如鼻窦炎、巩膜炎、脉络膜视网膜炎等；

　　2、病灶感染如龋齿、齿槽脓肿、骨髓炎、皮肤感染；

　　3、血管性病因如眶静脉栓塞、结节性动脉周围炎；

　　4、变态反应；

　　5、在中毒、缺氧、以及血管改变的基础上引起眶脂肪组织坏死的刺激。

　　此瘤患者男性多于女性，年龄以中年以上者为多。要注意眼部检查，及早诊断，及早治疗。

　　一、鉴别诊断

　　1.假性肿瘤应于真性肿瘤相鉴别，近年来由于临床诊断方法和技术的进步，对假瘤的诊断水平有很大的提高，其诊断要点是：

　　早期发展较快，而一般真性肿瘤发展较慢。

　　2.眼外肌易受累，故较早出现眼球运动障碍及复视等。

　　3.因肉芽增生压迫，易造成眶内循环障碍，往往有结膜充血、水肿及眼疼。但眼底受压现象很少。

　　4.有自限性，晚期眼球突出会自动停止，甚至因癜痕上收缩而下陷。

　　5.X线拍片，仅少数可见眶腔扩大，常无骨质破坏，多数有副鼻窦炎。有者可见眶内骨膜增厚，眶骨增生等现象。

　　6.在B型超声波图及CT片上可见到增粗的眼外肌或无边界的增殖性组织。假瘤或在肌锥内，或在肌锥外。

　　7.有的假瘤在应用抗生素或激素类药物治疗后症状减轻，眼球突出可有明显好转，甚至炎症消退后眼球反而内陷，而真性肿瘤则没有这种反应。因此临床上一时难以鉴别真，假瘤时，可应用上述药物进行试验性治疗。对假瘤来说既是治疗，也可用作鉴别诊断。

　　8.对于实在难于做出鉴别诊断的病例，只有通过活组织检查才能免于误诊。

　　一、检查

　　1、因肉芽增生压迫，易造成眶内循环障碍，往往有结膜充血、水肿及眼疼。但眼底受压现象很少。

　　2、有自限性，晚期眼球突出会自动停止，甚至因癜痕收缩而下陷。

　　3、X线拍片，仅少数可见眶腔扩大，常无骨质破坏，多数有副鼻窦炎。有者可见眶内骨膜增厚，眶骨增生等现象。

　　4、在B型超声波图及CT片上可见到增粗的眼外肌或无边界的增殖性组织。假瘤或在肌锥内，或在肌锥外。