新生儿脓疱病

　　一、症状：

　　多在婴儿出生后4～10天发病，传染性强，易在产科，婴儿室或哺乳室内流行，开始为针尖大至豆大的红色斑点，其上迅速出现水疱，水疱迅速扩大，由豌豆到核桃大或是更大，疱周有炎性红晕，疱膜较薄，易破，一两天后，大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，但整个大疱大多会化脓，大疱先很饱满，以后不断扩大而松弛，疱膜破裂后，露出潮红，光滑的糜烂面，以后结成薄痂，别处又可出现大疱，可以成片糜烂而像一般的天疱疮，损害多半发生于面部，手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢，而掌跖常无损害，有时损害也发生在粘膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎，本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热，腹泻，肺炎，肾炎，脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡。

　　一、病因：

　　1.病菌感染（60%）：

　　由凝固酶阳性，噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致，因婴儿皮肤细嫩，抵抗力弱，又因新生儿初次接触细菌，对细菌特别敏感，再加上用塑料布包裹，天热多汗，使局部皮肤温度，湿度较高，皮肤易受浸渍，给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件，新生儿脓疱病往往由产妇，助产人员和母亲传染而来，有的助产人员是带菌者，在婴儿室，哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。

　　二、发病机制：

　　致病菌多来自带菌医护人员或患儿母亲，主要通过接触方式传播，新生儿皮肤娇嫩，免疫功能不全，对细菌特别敏感，特别是营养不良，气候湿热，过度保暖，皮肤多汗浸渍时可诱发本病。

　　一、预防：

　　1.严禁患有化脓性皮肤病的医护人员及家属接触新生儿，非工作人员严禁进入婴儿室，发现患儿应立即隔离，注意新生儿清洁卫生，患儿尿布，衣被要经常消毒，婴儿室内注意通风散热，定期消毒。

　　1)在护理新生儿前必须用肥皂和流动的水洗手，新生儿要勤洗澡，勤换衣服，衣服要柔软，避免皮肤损伤，而且不要让孩子过热，捂得太多，夏天室内要通风。

　　2)进行卫生宣传，毛巾，面盆等应经常消毒。

　　3)注意清洁卫生，禁用塑料制的床单，尿布。

　　一、鉴别：根据新生儿脓疱病以大脓疱随后出现全身症状的特点可以诊断，但要与下列疾病鉴别：

　　1、金葡萄性烫伤样皮肤综合征 可能是本病的严重类型，起病急，有严重的全身症状，皮损主要是大水疱，尼氏征阳性，剥脱显著，不具有大脓疱损害。

　　2、遗传性大疱性表皮松解症 水疱多发生在手，足部等易受外伤和摩擦的部位，大疱内容澄清，常有家族史。

　　3、新生儿剥脱性皮炎 常发生于生后1～5周婴儿，皮疹为弥漫性潮红，松弛性大疱，扩张迅速，Nikolsky征阳性，病情发展迅速，表皮极易剥脱呈烫伤样外观，全身症状危重，死亡率较高。

　　一、检查

　　1、血，尿常规检查，取脓液或渗液作细菌培养及药物敏感试验，如疑有败血症时，应作血培养，新发水疱内容物细菌培养可见致病菌。

　　2、为表皮内角质下大疱，疱液内含大量中性粒细胞和球菌，疱底棘层有海绵形成及大量炎性细胞浸润，真皮上层呈非特异性炎症改变。