霉菌性外阴炎

　　一、症状：

　　1.灼热感;

　　2.瘙痒：　　外阴、阴道搔痒

　　3.小便痛(并发尿道炎，排尿时尤为明显，还可有尿频、尿痛;

　　4.性交疼痛;

　　5.外阴周围常发红、水肿;

　　6..表皮炎：　　可发生很浅的水疱丘疹，成群出现;亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

　　二、诊断标准：

　　可行血常规、影像学检查等。实验室检查24小时尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及游离皮质醇明显升高;肾上腺部位B超检查及肾周充。

　　典型的霉菌性阴道炎诊断并不困难，作阴道分泌物检查可证实诊断。还可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断。

　　一、发病原因：

　　霉菌性外阴炎(fungal vulvilis)是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌(Candida albicans)。

　　1.卫生工作不到位：

　　大部分女性不注意自身的卫生工作导致感染外阴炎症，例如使用不洁的卫生纸、卫生巾。和别人混用洗盆、洗具。经常坐在公共浴室或者是泳池内等，都有可能会导致女性感染外阴炎。

　　2.抗生素使用不恰当：

　　大部分女性是由于滥用抗生素或长期使用抗生素或者是洗液，这些都有可能会打破细菌之间的平衡，反而让女性容易感染外阴炎。

　　3.夫妇之间一方带有白色念珠菌，通过性生活，也可传给对方。

　　4.机体抵抗力下降：

　　遇到适宜的环境就大量繁殖，引发霉菌性阴道炎、外阴炎。如口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。

　　5.外阴损伤：

　　可以促使念珠菌外阴、阴道炎发生。

　　二、发病机制：

　　构成霉菌体的基本单位称为菌丝，呈长管状，宽度2～10微米，可不断自前端生长并分枝。无隔或有隔，具1至多个细胞核。在固体基质上生长时，部分菌丝深入基质吸收养料，称为基质菌丝或营养菌丝;向空中伸展的称气生菌丝，可进一步发育为繁殖菌丝，产生孢子。大量菌丝交织成绒毛状、絮状或网状等，称为菌丝体。菌丝体常呈白色、褐色、灰色，或呈鲜艳的颜色，有的可产生色素使基质着色。霉菌繁殖迅速，常造成食品、用具大量霉腐变质，但许多有益种类已被广泛应用，是人类实践活动中最早利用和认识的一类微生物。

　　霉菌是丝状真菌的俗称，意即“发霉的真菌”，它们往往能形成分枝繁茂的菌丝体，但又不象蘑菇那样产生大型的子实体。在潮湿温暖的地方，很多物品上长出一些肉眼可见的绒毛状、絮状或蛛网状的菌落，那就是霉菌。

　　1.预防：

　　1)卫生方面：要养成良好的卫生习惯，如上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;干盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。

　　2)心理方面：保持心情愉快，劳逸结合。

　　3)饮食方面：均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

　　4)切勿过度清洗阴道：因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。

　　5)不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。

　　6).药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。

　　7)性生活正常：许多阴道疾病的感染途径都是从性行为所传递的，如果性伴侣过多，就较难掌控是否感染的情况，所以只要性生活单纯，感染特定的阴道(疾病)疾病几率就会大大减少。

　　常需与以下两种阴道炎作鉴别：

　　1.细菌性阴道炎：是一种由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。

　　检查阴道分泌(1)pH值比正常高，达5.0～5.5。(2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。(3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

　　2.滴虫性阴道炎：是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。外阴有烧灼感和奇痒 ，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。

1.霉菌性外阴炎

通过做妇科检查和局部分泌物直接涂片检查与培养可明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。

2.白带检查

判断的重要依据