异物肉芽肿

　　一、症状

　　异物肉芽肿为异物引起的一种过敏反应，多发生于有异物过敏素质者，通常异物进入机体到皮疹出现的时间较长，可由数月到数年不等，如硅化物(水泥、砂石、玻璃等)可于10年左右方可出现皮疹反应。皮损表现因异物的种类、性质及侵入方式不同而异。常见有丘疹、结节、斑块、色素沉着、炎症反应及炎症细胞浸润等，局部皮肤颜色可呈红色或紫红，亦可为正常肤色。皮损坚硬，不可能自消，少数因炎症反应强烈或组织坏死，可自行破溃排出异物或坏死物。有时可因皮下植入物(如注射油剂物)形成硬性肿块或结节，多年不消失或致局部萎缩。

　　二、诊断

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

　　一、发病原因

　　引起皮肤异物肉芽肿性反应的物质种类甚多。广义异物包括金属碎片，非金属矿石、玻璃、植物性淀粉、化纤、棉丝物质，寄生性幼虫、真菌、物理性爆炸粉尘，难吸收的药物性油质或刺激性强烈的化学药剂或内源性角蛋白物，囊肿或畸胎瘤破裂后内容物、组织坏死钙化沉积物等，均可引起炎症肉芽肿反应。

　　二、发病机制

　　由非机体组织的各种物质进入人体皮肤组织引起机体的组织反应(皮肤异物反应)，其结构为肉芽肿性炎症反应。

　　引起皮肤异物肉芽肿性反应的物质种类甚多。广义异物包括金属碎片，非金属矿石、玻璃、植物性淀粉、化纤、棉丝物质，寄生性幼虫、真菌、物理性爆炸粉尘，故预防的重点应针对病因进行，主要加强自我保护，佩戴口罩、手套、防护服，可避免接触上述过敏原而减少肉芽肿的发生。

　　本病应和其他的肉芽肿性疾病相鉴别，如梅毒肉芽肿以及结核肉芽肿，对于异物肉芽肿通常可有局部手术，或者的明确的异物掉入体内组织的病史，故病史特点一般不一样，对于梅毒肉芽肿以及结核肉芽肿通常有明确的梅毒以及结核病的感染，故区分并不困难。

　　组织病理：

　　1.典型异物反应为巨噬细胞及异物巨细胞包围异物，细胞质内可见有吞噬的异物，尚可见异物如缝线、液状石蜡油、硅盐、毛发等均可引起异物反应。

　　2.异物过敏反应，可出现上皮样细胞构成的结核样结节，具有巨细胞及干酪样坏死，但缺乏或少有吞噬异物现象，钴、铍或纹身颜料可引起异物过敏反应。

　　3.一些特异性异物肉芽肿，如纹身肉芽肿可见颜料颗粒。硅肉芽肿为非结核性肉芽肿，为多数巨噬细胞和多核细胞的炎症浸润，可见折光性强的针状硅结晶。