肛周脓肿简介：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 肛门
- 无传染性
- 83%
- 所有人群
- 肛门剧痛,直肠肛门内胀痛不适,肛门疼痛
- 肛瘘
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 肛肠外科
- 药物治疗、手术治疗
- 14天
- 市三甲医院约（3000-5000元）
- 直肠镜,直肠指检,脓汁和创伤感染标本细菌学检查
- 常见药品
- 甲磺酸左氧氟沙星片,乳酸左氧氟沙星片,复方荆芥熏洗剂
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疾病症状：
肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。
疾病病因：
致病菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染，常是多种病菌混合感染，由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
疾病预防：
肛周脓肿预防保健
1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
2.保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
3.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。
5.避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。
6.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。
7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。
8. 积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。
疾病鉴别：
主要与肛周皮肤感染相鉴别。
疾病检查：
1.肛肠常规检查
看：看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，籍此来判断内口位置。\n摸：指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊有时比B超还准确。
2.血常规化验
通过血常规的检查，可以判断脓肿的严重程度。
3.B超检查
B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。
4.CT及磁共振检查
主要用于看不见摸不着的高位脓肿。
疾病就诊：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无肛门疼痛、肛门病变等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
疾病治疗：
肛周脓肿一般治疗
少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
(一)单纯性脓肿的治疗
可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿
可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。
肛周脓肿辨证论治
1、中医疗法：
1)实证肛痈：证属湿热内蕴郁毒内生。症见肛门红肿热痛明显，大便秘结，小便短赤，舌质红苔黄腻，脉数。
治法：清热解毒利湿。处方：紫花地丁、蒲公英各30克，银花15克，赤芍、半枝莲各12克，野菊花、黄芩各10克。
2)虚证肛痈：证属阴虚内热湿热内生。症见肛门皮色不变，界限不明显，不隆起或轻度隆起，脓液白稀，全身乏力，有虚热，舌质红苔腻，脉细。
治法：养阴清热利湿。处方：当归、黄柏各9克，白芍、熟地、地骨皮、青蒿、沙参、麦冬、天冬各10克。
用法：水煎服分3次服，每日1剂。
疾病护理：
肛周脓肿一般护理
术后护理
此病治愈重在术后换药，切口常规换药，甲硝唑抗感染，使用紫草纱条覆盖创面，加用康复新液冲洗脓腔，并以浸有康复新液的纱条覆盖创面。脓肿术后采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快切口愈合。
肛周脓肿治疗禁忌
由于多数肛周脓肿是需要手术切开引流的，要注意一些肛周脓肿的治疗禁忌。非复杂性肛周脓肿常规切开和引流后应用抗生素是不必要的。
肛周脓肿的治疗时，皮肤脓肿常规切开和引流后增加抗生素不会改善愈合时间，也不能减少复发，因而通常不应用。但高危病人，如免疫抑制、糖尿病、弥漫性蜂窝组织炎或有假体植入，应考虑使用抗生素。
另外，美国心脏协会建议对人工心脏瓣膜、细菌性心内膜炎、复杂性先天性心脏病、先天性心脏畸形、获得性心瓣膜病变(如风湿性心脏病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脱垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的脓肿病人在切开和引流术前应使用抗生素。
肛周脓肿不能自愈
如果脓肿的位置较深，则可能有发热、乏力等全身症状，肛周部的疼痛红肿往往不太明显。
肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。
所以，一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数患者需要手术切开脓肿，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。
伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿，要根治必须先处理肛瘘，局部可用高锰酸钾溶液坐浴，使会阴保持清洁。
同时应用抗生素控制感染，待脓肿破溃或切开引流后3个月左右，肛瘘周围炎症即会消退，纤维管道形成，再手术治疗肛瘘。
为什么男性更易患肛周脓肿?
临床统计资料表明：男性的肛周脓肿比女性要多得多，一般新生儿男女之比为8～9:1,而青壮年为5～6:1.引起肛周脓肿的原因主要是因为男性肛腺特别发达，分泌腺体多，因此感染的机会也就增多。
与皮脂腺一样，人体的肛腺发育与功能主要受性激素的调节。性激素的水平直接影响肛腺的增生和萎缩，而性激素中又以雄激素的影响最大。因此，性激素的高低和肛旁脓肿发病率密切相关。
在人的一生中，新生儿体内由母体而来的雄激素在一个阶段内呈现较高水平，使新生儿肛腺特别发达，故肛周围感染较为多见，特别是男婴。随着新生儿的发育成长，一过性旺盛的雄激素水平生理性下降，故儿童及青春期前后的发病率有所下降。
到了青春期，体内的性激素开始活跃，男性及青壮年期的雄激素水平升高，使肛腺增长较女性快而明显，因此肛旁脓肿的发病率显着升高。到了老年，雄激素水平明显下降，肛腺萎缩，故老人的肛旁脓肿极为少见。
和女性相比，男性醇酒较多，工作压力可能更大些，这也可能是男性肛旁脓肿较多的原因之一。因为肛瘘是肛旁脓肿的后遗症，所以，在临床上男性肛瘘的发病率明显高于女性。
疾病饮食：
肛周脓肿饮食原则
1、肛周脓肿食疗方：
1)绿豆粥
主料：大米250克，绿豆150克，白砂糖200克，常用水适量。
做法：将大米用清水淘净;绿豆去杂质，用清水洗净。将绿豆放入锅中，加清水2升左右，旺火烧滚。以小火焖烧40分钟左右，至绿豆酥烂时，放入大米。用中火烧煮30分钟左右，煮至米粒开花，粥汤稠浓即可。冷却后，加白糖拌和食用。
2)芹菜粥
原料：]鲜芹菜100克，粳米50克，精盐适量。
做法：取粳米煮成粥，加入洗净切好的芹莱段，再加入食盐少许即可。
