痒性紫癜

　　一、症状

　　本病多发于成年男性，好发于春夏季。皮损开始于踝部周围，出现点状红斑及紫癜性斑疹，呈橘黄色，边界清楚。然后向上蔓延，数周后可累及小腿及全身，自觉瘙痒，皮损以衣服摩擦处最严重。但手掌和面部一般不累及。由于剧烈瘙痒，皮肤常发生苔藓样变。病程3～6个月，可复发。

　　二、诊断

　　根据本病多见于成年男性、好发季节、皮损初发部位、剧烈瘙痒及呈橘黄色等特点，诊断不难。

　　一、发病原因

　　本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。目前研究认为，本病可能与微生物感染关系较为密切。

　　二、发病机制

　　发病机制还不清楚。现在认为和感染后细菌毒素的作用造成的过敏损伤有一定的关系。

　　 本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。目前研究认为，本病可能与微生物感染关系较为密切，故临床预防主要是加强锻炼身体，避免病原体的感染，同时也能够减少用药，减少过敏性损伤的机会。

　　根据本病的特点，需要和荨麻疹以及药疹相鉴别。

　　一、固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1～2或3～4cm。常为 一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生痛感。一般经7～10日可消退，若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。

　　二、荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品（如破伤风或白喉抗毒素）、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原（如医务人员对青霉素过敏，制药厂工人对某些药物过敏），可表现为慢性尊麻疹。

　　临床皮肤检查：好发于春夏季。皮损开始于踝部周围，出现点状红斑及紫癜性斑疹，呈橘黄色，边界清楚。然后向上蔓延，数周后可累及小腿及全身，自觉瘙痒，皮损以衣服摩擦处最严重。

　　组织病理学检查：同进行性色素性紫癜性皮病相似，真皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着;小血管扩张；内皮细胞增生。