咽喉部肿瘤

　　一、症状体征：

　　咽部肿瘤：

　　(一)良性肿瘤

　　咽部较常见的良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、鼻咽纤维瘤、多形性腺瘤等。此外，亦可有神经鞘瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、软骨瘤等，但均较少见。

　　(二)恶性肿瘤

　　咽部的恶性肿瘤中鼻咽癌最为常见，而扁桃体癌、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤较少，平滑肌肉瘤、恶性黑色素瘤均属罕见。

　　喉部肿瘤：

　　喉肿瘤的惟一症状通常是声音嘶哑。它不会出现患喉炎时那种类似流行性感冒的症状。如果肿瘤是恶性的，它会扩散，也就是癌症。最后会造成吞咽困难，你的颈内会出现日益明显的肿块。儿童的喉部气道很窄，如果患了喉肿瘤，会使声音变得像鸡啼似的高音调，这种高音调的声音被称之为喘鸣，是由于气道受阻所致。

　　二、检查：

　　可行活体组织检查。

　　咽喉部肿瘤病因

　　饮酒使得咽喉部肿瘤发生的危险性较非饮酒者明显增加，而如果大量吸烟加上饮用烈性酒，尤其是长期使用，将会使发生肿瘤的危险性成倍增加。其实，并非仅仅是咽喉癌与饮酒和吸烟有关，头颈部很多肿瘤均将其视为危险因素，如口腔癌、喉癌、下咽癌等。是云：不良习性酿后果，口咽肿瘤多源此。

　　咽喉部肿瘤鉴别

　　应与以下病症相鉴别：

　　(1)口咽癌

　　主要包括舌根癌、扁桃体癌、软脖癌、口咽侧壁癌(包括舌腭弓癌和咽胯弓癌)及口咽后壁癌。 90%~95%为鳞状细胞癌，其余罕见的有腺样囊性癌、未分化癌、基底样癌、梭状细胞癌等。

　　口咽癌其位置深在、侵袭性强、早期即有淋巴转移，由于咽部淋巴丰富，常有两侧交叉的淋巴网，发生双侧颈部淋巴结转移的概率也高，是一种须后较差的肿瘤。转移淋巴结最典型的CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区。

　　(2)淋巴瘤

　　口咽部淋巴组织丰富，门咽与鼻咽是最常见的头颈部结外NHL发病部位。发生在扁桃体的NHL约在头颈部结外NHL中占半数，多为B细胞来源。边界清楚，少有深部侵犯，常可侵犯头领多个部位及伴发颈淋巴结病变，并常侵犯双侧扁桃体。

　　CT扫描示肿物多发生在粘膜下，表面光整，病变虽然很大但不易浸润邻近组织结构，少数病至呈浸润性生长时可侵及邻近的咽旁间隙脂肪，病变向上可侵及鼻咽、软腭，向前侵及舌根，向下侵及会厌及下咽。

　　增强扫描表现为均匀或不均匀强化，与肌肉密度相伤。门咽淋巴瘤颈部淋巴结受浸相当常见，在头颈部恶性肿瘤中仅次子鳞癌，与转移性鳞癌相比，颈后三角区及浅去淋巴结受侵更多见于恶性淋巴瘤。

1.鼻咽部活组织检查

鼻咽部活组织检查为确认鼻咽病变特别是鼻咽部恶性肿瘤常用的方法，由于我国是鼻咽癌高发地区之一，因此，临床工作中必须熟悉鼻咽部的解剖和鼻咽镜的检查，掌握鼻咽活检的方法。　　目前使用的方法有两种：即经口腔途径鼻咽活检术和经鼻腔途径鼻咽活检术。

2.CT检查

CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

3.色素内镜检查

利用某些染料对组织进行染色，可以使病变显示更清楚。用于胃癌的诊断多采用亚甲蓝染色法。可以将微小病变、病变范围显示出，使活检取材更准确，也有助于手术切除。