老年人高脂血症

　　1.头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞。

　　2.有糖尿病病史，体态肥胖。

　　3.胸闷、心慌、常发作心绞痛，心电图提示冠心病，重者可心肌梗死。

　　4.视物不清、两眼干涩，眼底动脉硬化。

　　5.肝区隐痛、B超提示脂肪肝。

　　6.下肢麻木疼痛、间歇性跛行，出现下肢闭塞性动脉硬化。

　　本病诊断主要依靠化验检查。多采用美国国立卫生研究院(NIH)国际胆固醇教育专家组(NCEP)于1988年制订的标准，即当血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L (250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)时，即可诊断为高脂蛋白血症。分型见表1。

　　(一)发病原因

　　1.家族性 亦称原发性，多为遗传，由酶的异常引起。目前病因不明确。

　　2.继发性 动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病、酒精中毒等。

　　(二)发病机制

　　某种脂蛋白产生过多或转化，可不同程度地影响CE和TG。世界卫生组织(WHO)根据患者血清脂质的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳等分析，可将脂蛋白分为5类：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)即前β-脂蛋白、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)即β-脂蛋白、高密度脂蛋白(HDL)即α-脂蛋白;漂浮β-脂蛋白，又称“阔β-(β-VLDL)”。正常人CE一部分来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、脑、内脏(特别是肝)属外源性，另一部分是体内自身合成，属内源性，90%由肝及肠黏膜合成。血浆TG以食物中摄取为外源性，存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性，存在VLDL中。如高脂饮食后血中CM增高，出现奶油状血浆，产生外源性高TG血症。高热量饮食、肥胖、酒精刺激等，VLDL产生过多。肝脏合成与释放甘油酯超过廓清速度或廓清相对过缓时，血中TG积聚，产生内源性高TG血症。老年人脂代谢异常，多因肥胖、饮酒、服用抗高血压药物、饮食和高胰岛素血症时发生。

　　1.早期确诊病因，积极治疗。

　　2.低热量、低脂肪饮食。

　　3.保持胆道通畅，防止血脂升高。

　　4.适度运动、控制体重，餐后不卧位。

　　临床需与家族异常及脂蛋白血症和异常两种球蛋白血症相鉴别。

　　血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)。

　　心电图可有异常改变。