腹型癫痫综合征

一、症状

　　本病多见于儿童，其发病时间常可追溯至婴儿时期。成人则较罕见。男女发病率无明显差异。表现为突然发作性腹痛，部位多在脐周围及上腹部，少数可放射至下腹部及腹侧面，疼痛多较剧烈，如绞痛或刀割样，持续时间几分钟，也可持续几小时以上。发作时常伴有一定程度的意识障碍，如定向障碍，知觉障碍或精神模糊等，但无完全的意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。还可有其他植物神经功能失调症状，如面色苍白，皮肤潮红、出汗、血压不稳，体温低或发热、眩晕，晕厥等。多数患者发作以后疲倦、嗜睡或深睡。醒来时感觉良好。发作常可在数日内多次发作。在腹痛发作间歇期，其他的阵发性症状，如阵发性头痛，以及各种行为障碍也较常见。还可有各种类型的癫痫发作，如大发作、精神运动性发作等。一些患者早期有阵发性腹痛发作，以后发展为癫痫抽搐发作。

　　二、诊断

　　1.有反复发作的阵发性腹痛，腹痛常伴有一定程度的意识障碍。

　　2.无胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周围神经及精神、躯体疾病。

　　3.腹痛发作时或发作前有癫痫发作者。

　　4.即往史可能有中枢神经系统疾病。

　　5.家族中常有癫痫或发作偏头痛患者。

　　6.脑电图异常，常有14及6周/秒正相棘波出现。

　　7.抗癫痫药物治疗对腹痛有良好的效果。

　　病因（30%）：

　　病因尚未明了，有人认为可能因头部外伤，结节性硬化，肿瘤及注射白喉抗毒素后引起神经血管性水肿等原因所致，也有人认为部分患者与生产时缺氧，早产，严重的感染性疾病（如脑炎）等因素有关，Moore则认为这种发作性肠蠕动亢进与额叶（6区），顶叶（5，3区）的皮质异常放电有关，并与间脑有关。

　　1、对因遗传性疾病引起的癫痫，要进行产前诊断，发现患某种遗传性疾病，伴发癫痫的胎儿可以人工流产，这样就可以减少这类癫痫的发生。

　　2、癫痫病人在选择婚配对象时，应避免与有癫痫家族史的结婚，癫痫病人的未婚夫(妻)在婚前要做脑电地形图检查，如脑电地形图有癫痫波者避免结婚，双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。

　　3、为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产妇，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。

　　4、对于各种颅内感染引起的癫痫，要积极地预防这些感染的发生，一旦发生了颅内感染性疾病，应及早诊断，正确治疗，减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期，不少患者常有癫痫发作，这时应及时、足量地使用抗癫痫药物，以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害，也可减少日后癫痫发作的机会。

　　5、预防脑外伤引起的癫痫，重点是预防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故引起脑外伤。

　　6、高热惊厥患者以后约有15%左右转变成癫痫，如对有复发可能的高热惊厥，应及早地采取预防措施，可大大减少高热惊厥造成的脑损伤，也就减少了癫痫的发生率。

　　7、去掉癫痫发作诱因，是预防癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等。

　　8、药物治疗最重要的一点就是，一旦开始服药治疗，必须坚持服用，万万不能间断，只有这样才能有效地控制发作，若发作已完全控制，减药时要逐渐减量，不可骤停。如在停药或减药过程中出现复发，应在医生指导下立即恢复原治疗剂量。

　　需与一般的肠胃炎症相鉴别。

　　1、头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。

　　2、脑电图检查：阵发性快波或慢波，弥漫性快波或慢波，阵14及6周/秒正相棘波出现。脑电图表现有颞叶局灶性改变，为本病的典型表现。一般常规脑电图的异常率很低，约为10～30 %。而规范化脑电图，由于其适当延长描图时间， 保证各种诱发试验， 特别是睡眠诱发， 必要时加作蝶骨电极描记， 因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80%左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高。