胸骨骨髓炎简介：胸骨骨髓炎发病率低，特别是血源性骨髓炎非常少见，是骨科领域里非常难治的疾病。常见于胸骨术后感染，老年人及合并糖尿病的全身疾病患者。临床表现为多发窦道，严重时出现感染中毒症状。彻底清创、通畅引流、建立局部血供是治疗成功的关键。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 胸部 其他骨
- 无传染性
- 30--60%
- 多见于老年或合并糖尿病等全...
- 全身感染中毒症状,皮窦道,感染性发热
- 贫血
- 常见药品
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疾病症状：
胸骨骨髓炎症状诊断
一、症状
胸骨手术后胸骨感染，创口窦道长期不愈，位于胸骨下或肋弓部时可形成多发窦道。严重时可出现全身感染中毒表现。
根据患者胸骨手术史，术后切口窦道形成长期不愈。结合X线检查可明确诊断。
骨髓炎患者其症状差异很大，在儿童，发病快。骨痛，行走困难，发热或发冷，局部红肿等。在成人，发病相对缓慢，发热、寒战、局部肿痛等。
急性骨髓炎发病快，伴有疼痛、发热、关节僵硬。通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。
慢性骨髓炎缓慢发作或呈潜伏状。可能是以前骨髓炎复发，其症状包括发热、疼痛、红肿或局部流脓。
二、诊断
根据患者胸骨手术史，术后切口窦道形成长期不愈。结合X线检查可明确诊断。
疾病病因：
胸骨骨髓炎疾病病因
一、发病原因
胸骨骨髓炎主要见于横断胸骨及胸骨正中切口手术后并发的感染，尤其多见于老年或合并糖尿病等全身疾病的患者。
二、发病机制
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疾病预防：
胸骨骨髓炎预防
预防骨髓炎应从预防疖、疮、痈及上呼吸道感染做起，同时还应注意保持居住环境的空气流通，注意环境卫生和个人卫生，加强体育锻炼，增强身体素质。此外，还应当预防外伤感染，尽量及早发现并及时治疗感染。
日常生活中，如有其他疾病的发生，治疗期间切不可滥用或长期使用激素类化学药物，此类药物使用不当，则易加速骨质的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨细胞正常代谢功能障碍，甚至引起骨坏死。
在感冒发烧期间，体温不可超过38.5度，此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射，或清热解毒、发汗解表类中成药内服，将有可能感染成骨髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中。
疾病鉴别：
胸骨骨髓炎鉴别诊断
Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CR阳性，呈炎症反应。
疾病检查：
胸骨骨髓炎检查
X线检查见胸骨骨质破坏等骨髓炎表现，窦道造影检查可了解窦道深度、范围。
同位素骨扫描：同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用，但对慢性骨髓炎用处则不大，因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99 骨扫描上表现为吸收增加，但没有特异性。但是，该检查有很大的阴性排除作用，虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常，则可以肯定没有骨髓炎，在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感，在鉴别慢性骨髓炎和糖尿病性神经病足方面非常有用。
CT：CT可以清晰显示皮质骨，可以很好地观察周围软组织，对检查死骨尤其有用。MRI检查软组织比CT好，而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在MRI 片上可显示界限清晰的高信号区，周围有活跃的病灶(环形征)。窦道和蜂窝织炎在T-2加权像上显示为高信号区。MRI的缺点包括：价格昂贵、金属内植物周围区域不能检查、皮质骨显示不清。
疾病就诊：
疾病治疗：
胸骨骨髓炎一般治疗
胸骨骨髓炎西医治疗
一、治疗
胸骨骨髓炎发生后往往因引流不畅而长期不愈，局部的切开、搔刮、引流均效果不佳。彻底清创、通畅引流、建立局部血供为治疗成功的关键。临床多采用闭锁式持续冲洗术及清创后带蒂皮瓣移植修补术。
二、预后
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疾病护理：
胸骨骨髓炎一般护理
胸骨骨髓炎护理
在日常生活中，骨髓炎患者在饮食上宜清淡营养，不要吃辛辣刺激食物，以免影响伤口愈合。应多吃蛋白食物含量高的食物，以动物蛋白(如肉、蛋、奶)，多吃含维生素多的食物(如动物内脏、水果蔬菜)。
2.胸骨骨髓炎患者应该面对现实，在疾病的康复过程中，都会有焦虑、抑郁、暴躁的心里，当通过治疗有明显的好转后还应该继续遵医嘱使用药物，家人也要用极大的耐心和呵护让他们感到希望，乐观的面对疾病。学习科学的骨髓炎护理手段，让他们能平稳过渡这一关键时期，努力提高生活质量。
疾病饮食：
胸骨骨髓炎饮食原则
胸骨骨髓炎饮食保健
胸骨骨髓炎食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
1.金髓膏：枸杞子250克，白酒500克。将枸杞子洗净，沥干水分，放入白酒内浸泡15天后取出，再放入盆内研成浆汁。将泡过枸杞子的白酒与枸杞子浆汁一起倒入纱布袋内，绞取汁液，将其倒入锅中，武火烧沸后，转用文火煮，至汁液浓缩呈膏状，停火，待药膏稍凉时，盛入瓶内备用，每次一汤匙，早晚各服1次，用温热的白酒或黄酒冲服。
2.黄精枸杞子蒸鹌鹑：黄精、枸杞子各10克，鹌鹑1对，调味品适量。将鹌鹑置水中闷死，去毛杂，纳二药于腹中，置碗中，加鸡清汤及葱、姜、椒、盐、料酒，味精各适量，盖严，上笼蒸熟服食，每日1剂。
3.首乌杞地酒：制何首乌、生地黄、枸杞子各15克，白酒1000克，冰糖适量。将诸药择净，用清水适量润透，与白酒同置瓶中，纳入冰糖、密封浸泡15天后即可饮用，每日1次，每次15～30毫升。
4.枸杞苡仁粥：枸杞子10克，骨碎补、续断各15克，薏苡仁50克。将骨碎补、续断择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡片刻，水煎取汁，加枸杞、薏苡仁煮为稀粥服食，每日1剂。
5.枸杞鹿筋汤：水发鹿筋150克，枸杞子30克，蘑菇、火腿、菜心、调味品各适量。将鹿筋发开，切段，用清汤、清水、盐水、料酒氽片刻，捞出控净水。炒勺放火上，加油烧至六成热，放入料酒烹，加入鹿筋、清汤适量，旺火烧开，放入枸杞子、火腿薄片、蘑菇薄片、菜心、姜汁、食盐、味精等，再煮一二沸即成，每周2剂。
6.杞膝骨头汤：枸杞子30克，牛膝15克，猪脊椎骨500克，调味品适量。将二药择净，猪脊骨洗净，剁块，与诸药同放入锅中，加清水适量，文火煮沸后，加入葱、姜、盐、料酒等，文火煮沸约2小时即成，饮汤食肉，每周2剂。
7.猪骨炖海带：猪排骨1000克，猪大骨2000克，海带250克，枸杞子、山茱萸、桂元肉各10克，调味品适量。将猪骨洗净、排骨剁块、大骨捶破、海带洗净，同入高压锅中，加清水适量及葱、姜、椒、盐、米醋、料酒等，文火蒸烂后，调入味精适量服食，每周2剂。
8.猪髓壮骨汤：猪骨髓1条，鹿茸5克，枸杞子、鱼鳔各30克，调味品适量。将猪骨髓洗净，与诸药同放入锅中，加清水适量，文火煮至猪骨髓烂熟后，加调味品，再煮一二沸即成，每周2剂。
胸骨骨髓炎宜吃：
应食用清淡可口的素食，以偏碱性食物调节体液酸碱度：
碱性食物主要分为：一、蔬菜、水果类;二、海藻类;三、坚果类;四、发过芽的谷类、豆类。要避免或减少以下酸性食物的摄取：一、淀粉类;二、动物性食物;三、甜食;四、精制加工食品(如白面包等);五、油炸食物或奶油类;六、豆类(如花生等)。
强碱性食品：茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒等等。
弱碱性食品：豆腐、豌豆、大豆、绿豆、竹笋、马铃薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、豆腐、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄、南瓜、萝卜、牛奶、苹果、梨、香蕉、樱桃等等。
忌吃：
忌食用荤油肥腻。
少吃辛辣食物。
胸骨骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之营养素。如素食配制合理，人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富，足够人类机体的合理需要。因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维质等，它们都主要是来自新鲜的谷类、蔬菜与水果;又因处在病理状态下的患部组织的修复需要一个偏碱性的生理环境，才能有修复的条件。素食中所含碱性物质最丰富，如在体内最活跃的钙、钾等离子，水果之中含量很高。在慢性骨炎期，患者不能缺少了碱性物质在血液中的恒定浓度。有些病人怕营养缺乏，每餐大量吃肉类，少吃了蔬菜与水果，使血液带酸性，患部组织因循环障碍，酸性物质更多，于是体内的"钙搬家"运动就此开始，血液将骨骼和牙齿中的钙，尤其是处在病理环境中的骨组织的钙搬走，病骨出现脱钙或骨质疏松现象，这可能就是因其食肉过多，导致酸性血液使骨质代谢发生紊乱的结果，所以提倡素食就在于此。
