感染性腹泻

　　感染性腹泻症状

　　腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便， 亦可为粘液便、脓血便可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等

　　病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克

　　1.分泌性腹泻

　　指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻

　　病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞

　　属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等

　　2.炎症性腹泻

　　病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻

　　常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞

　　属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等

　　感染性腹泻病因

　　感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病

　　感染性腹泻预防措施

　　1.健康教育

　　加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。

　　2.改变习惯

　　改变有些农村人畜共舍的生活习惯。

　　3.免疫接种

　　本组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。

　　4.加强饮用水卫生

　　要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。

　　5.抓好饮食卫生

　　加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品安全法》，特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。

1.粪便检查

1）粪便细菌培养粪便细菌培养仍然是“金标准”。发热和/或脓血便患者应进行粪便标本培养及药敏有助于经验治疗后调整治疗方案。近十几年来为了防控霍乱，CDC要求腹泻患者在肠道门诊开诊期间霍乱培养率达100%。目前临床常见的轻型霍乱往往通过便培养被确诊。\n（2）粪便常规肉眼外观，如便标本中肉眼可见黏液和血便，提示是一个炎症过程。显微镜下检查：见红、白细胞可提示炎症性腹泻；暗视野下见“鱼群样运动”提示弧菌，并需进行制动试验以甄别霍乱弧菌；如腹泻带血，尤其粪便中不含白细胞，提示可能为出血性大肠杆菌EHEC（O157:H7/O104:H4）或阿米巴、艰难梭菌感染（后两种病原体可破坏粪便中的白细胞）。\n（3）诺如和轮状等病毒性腹泻可用ELISA法检测抗原或RT-PCR检测病毒核酸。\n（4）寄生虫如怀疑寄生虫感染可选择便涂片找虫卵或卵囊。

2.血常规

炎症性腹泻患者外周血白细胞总数和中性分类可增高。合并溶血尿毒综合征（HUS）时有贫血及血小板减少。

3.尿常规

合并HUS者可见血尿、血红蛋白尿、管型尿。

4.生化及电解质

合并HUS者血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等可增高，血清纤维蛋白降解产物增加。