永存原始玻璃体增生症

永存原始玻璃体增生症症状诊断

　　眼球多小于正常，90%为单眼发病，见于婴幼儿。表现为部分或全部白瞳症，浅前房，晶状体后可见白色膜状组织，有时膜组织内含有血管。瞳孔扩大后可看见晶状体周围有被拉长了的睫状突，是为该症的特征性表现。部分患眼的晶状体后囊破裂混浊并膨胀，而导致继发性闭角型青光眼的发生。尚可见晶状体前囊破裂，不常见的虹膜血管形成。此症的并发症还有眼内出血，继发性青光眼和角膜混浊等。高眼压可使婴幼儿眼球的角巩膜缘膨胀扩大，最终可形成牛眼。

　　本病症最突出的表现是晶状体后纤维血管膜团块，常常以白瞳症就诊。

永存原始玻璃体增生症疾病病因

　　一、发病原因：

　　是原始玻璃体和玻璃体样血管系统发育障碍所致。

　　二、发病机制：

　　原始玻璃体是表面外胚叶、神经外胚叶和中胚叶的共同产物，随着玻璃体动脉长入视杯，在原始玻璃体内又增加了毛细血管成分。在胚胎第6周之后，晶状体囊膜形成，玻璃体与晶状体之间的关系中断，原始玻璃体的发育终止。永存原始玻璃体增生症主要是原始玻璃体异常的持续存在并过度增长，并且玻璃体内固有血管和来自睫状血管的分支血管也发生持续增生。睫状突与膜状组织的周边部联结在一起，并在眼球发育时向中央牵拉，其结果在次级玻璃体内形成一个致密的晶状体后纤维血管膜团块。该纤维血管膜团块可造成自发性眼内出血、晶状体膨胀混浊或异位、浅前房和房角发育延缓。当晶状体和眼球其他部分生长速度超过此纤维血管膜团块时，晶状体的后囊常会发生破裂，因而很快形成白内障，并导致晶状体膨胀。晶状体后纤维血管膜团块的自发性出血可进入膜组织、玻璃体及晶状体内，纤维组织和血管可伸展到后囊膜的缺损处。视网膜的周边部可与纤维血管膜团块相连续。闭角型青光眼发病机制包括主要是由于晶状体后囊破裂，引起晶状体膨胀或晶状体后纤维膜收缩，导致晶状体-虹膜隔前移、瞳孔闭锁等从而引起瞳孔阻滞、房角关闭而房水引流障碍，眼压升高。开角型青光眼发病机制包括慢性葡萄膜炎及纤维血管膜的血管持续性眼内出血所致。经广泛的组织学研究后发现，56%的永存初级玻璃体增生症房角发育未成熟，与青光眼的发生也有关。

永存原始玻璃体增生症预防

　　本证为原始玻璃体和玻璃体样血管系统发育障碍所致，主要做好孕期预防保健工作，以免导致胚胎时期发育异常，而导致本病的发生：孕妇需要注意规律生活，避免压抑、紧张，保持心态良好，同时注意避免接触射线、有毒有害物质，避免油炸煎烤类食物的摄入，避免烟酒等不良生活嗜好。

永存原始玻璃体增生症鉴别诊断

　　在儿童应与其他原因所致的白瞳症相鉴别，如先天性白内障、视网膜母细胞瘤、未成熟儿视网膜病变等。B超、CT及MRI等影像检查有助于明确诊断。

永存原始玻璃体增生症检查

　　行B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断;眼压测量：在出现青光眼症状时进行。