咖啡因与氨茶碱中毒简介：咖啡因（caffeine）与氨茶碱（amino-phylline）同为黄嘌呤的衍化物，其药理作用相似，仅在作用强度上有所差异。苯甲酸钠咖啡因（安钠咖）为咖啡因与苯甲酸钠的混合物，含无水咖啡因47％～50％；氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物。咖啡因中毒多由于误服或治疗用量过大引起，少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致；偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高，可因进入微量而发生急性中毒症状。氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，其中毒可由于内服、直肠用药、肌注等药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由于对本药的敏感性过高所致。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 全身
- 无传染性
- 60%
- 过量或误服氨茶碱类药或咖啡...
- 呼吸急促,肚子疼,烦躁不安
- 肺水肿,肺栓塞,过敏性休克
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 呼吸内科,消化内科,急诊科
- 手术治疗（催吐、洗胃）、药...
- 1-3周
- 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
- 肾功能,肝功能,心电图
- 常见药品
- 水合氯醛,尼可刹米
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疾病症状：
一、症状：
本类药物主要具有兴奋中枢神经系统，利尿及对胃肠道刺激作用；中毒后发生恶心，呕吐，腹痛，直至出现呕血，便血；同时有头痛，头昏，耳鸣，烦躁，谵妄，肌肉震颤，惊厥，昏迷，体温升高，呼吸加快，心动过速及其他心律失常；可见血压降低，尿多，尿意窘迫，或有血尿，严重病例可因肺水肿，肺栓塞，脑水肿，呼吸麻痹，心力衰竭等导致不良后果；氨茶碱中毒偶可并发播散性血管内凝血，对本类药物过敏病儿可在注射后发生过敏性休克，静注氨茶碱过速或浓度过高可致心脏骤停。
二、诊断：
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
疾病病因：
一、病因（40%）：
咖啡因中毒多由于误服或治疗用量过大引起，少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致；偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高，可因进入微量而发生急性中毒症状，氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，其中毒可由于内服，直肠用药，肌注等药量过大，用药间隔时间过短，静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由于对本药的敏感性过高所致。
疾病预防：
一、预防：
家长给孩子用药时必须按医生的医嘱或规定的剂量服用，一般口服或静脉注射的剂量为每次每公斤体重3-5mg，口服每日三次，静脉注射每日1-2次，到医院就诊时应明确告诉大夫孩子近期氨茶碱用药的情况，以免重复过量使用，注意持续应用氨茶碱的时间不可过长，病情稳定后，要及时减量停药；静脉注射时要缓慢，同时密切观察患儿的反应，若有头痛，恶心呕吐等不适，应当立即停止注射，家长们还应知道，麻黄碱，肾上腺素，咖啡因及吗啡，杜冷丁等可以增加氨茶碱的毒性，在孩子应用氨茶碱治疗期间应避免同时使用这些药物，患有失眠，站立时头晕等植物神经功能不稳定及甲状腺机能亢进的儿童，对氨茶碱比较敏感，用时须加倍注意，病人有恶心，呕吐及低血压者亦须小心使用本药。
疾病鉴别：
一、鉴别：
本病诊断主要与其他具有兴奋中枢神经系统，利尿及对胃肠道刺激作用的药物中毒相鉴别。严重病例可因肺水肿，肺栓塞，脑水肿，呼吸麻痹，心力衰竭等导致不良后果。
疾病检查：
一、检查：
一次过量中毒作个肝功肾功的检查就行了；中毒时间较长的患者，应定期检查心电图。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。应用范围包括：
记录人体正常心脏的电活动。
帮助诊断心律失常。
帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位。
诊断心脏扩大、肥厚。
判断药物或电解质情况对心脏的影响。
判断人工心脏起搏状况。
疾病就诊：
疾病治疗：
咖啡因与氨茶碱中毒一般治疗
一、检查：
如为内服中毒，若未发生呕吐，则立即催吐；并用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃，盐类泻剂导泻。如为用氨茶碱坐药过量，则应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭，可以降低氨茶碱的浓度。静脉输液促进毒物排泄，维持体液平衡，尿多时适当加钾。如有烦躁或惊厥症状，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等。近有报道应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好，剂量为3～5mg/kg，肌注。
若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者，经眼底镜检查证实，可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭，则应给予脱水剂，如20％甘露醇每次1～2g/kg，50％尿素每次0.5～1g/kg等。出现中枢神经抑制时，可用山梗菜碱、尼可刹米等。
近有应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒者，对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血，起到明显效果。其他如吸氧、强心、退热、预防感染等均极重要。
咖啡因与氨茶碱中毒辨证论治
中医处理
如为内服中毒，若未发生呕吐，则立即催吐;并用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃，盐类泻剂导泻。如为用氨茶碱坐药过量，则应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭，可以降低氨茶碱的浓度。
疾病护理：
咖啡因与氨茶碱中毒一般护理
一、护理：
1、严密观察病情变化，做好基础护理。治疗与护理的重点在于维持呼吸，循环，肾功能，并防止继发感染。
2、昏迷病人按昏迷常规护理，观察生命体征的变化，并详细记录，发现异常表现，及时配合医生处理，如体温升高，可提示继发感染，呼吸节律、频率变化，可能提示中毒后脑水肿或电解质紊乱，酸碱失衡;心率与血压的变化，提示有效循环容量或心功能异常等。
3、加强基础护理，对昏迷及呼吸、循环衰竭的病人尤为重要，昏迷者不能经口进食，失去口腔自洁能力，因此，保持呼吸道通畅，做好口腔护理，可以减少并发症。同时也应做好皮肤护理，防止发生褥疮，以免给病人增痛苦。对昏迷、惊厥患者要注意保护，防止坠床。凡昏迷病人最好放留置尿管，便于毒物排出，也能及时观察尿液性状及尿量，并准确予以记录，利于医护人员了解病人出入量。若有少尿、尿闭和黄胆、肝大等肝、肾功能受损表现，及时取血化验肝、肾功能。对意识逐渐恢复的中毒患者，要针对性地做好思想工作，给予用药指导，鼓励病人激发生存的勇气和尽快康复的信心，同时做好家属的工作，以便配合抢救期及恢复期的医疗护理工作顺利进行，力争获得满意的疗效。
疾病饮食：
咖啡因与氨茶碱中毒饮食原则
一、饮食保健：
饮食清淡富有营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。
二、宜吃食物：
1.宜吃具有利尿作用的食物； 2.宜吃镇静催眠的食物； 3.宜吃蛋白质丰富的食物。
三、忌吃食物：
1.忌吃油炸食物； 2.忌吃干燥的食物； 3.忌吃影响胃肠道蠕动的食物。
四、推荐食谱：
1.宜吃具有利尿作用的食物； 2.宜吃镇静催眠的食物； 3.宜吃蛋白质丰富的食物。
