腺性唇炎

　　一、症状

　　单纯型腺性唇炎：最常见，其唾液腺增生，导管扩张而无炎症反应。特征性表现为唇部有数个到数十个2～4mm大的黄色小结节，中央下凹，管口扩张，可挤出黏液样物质。唇黏膜潮湿、结痂、肥厚。唇部增大，可达正常人的2～3倍，若伴继发感染可发展成化脓性病变。

　　浅表化脓型腺性唇炎：又称Baelz病，本型只侵及导管而唾液腺本身无影响。唇部肿胀、疼痛、质较硬，伴浅表性溃疡，表面结痂，痂下有脓性分泌物，去痂皮后，露出红色潮湿基底部，挤压时可排出微混或脓性液体。进入慢性阶段后，黏膜表面可呈白斑病样改变。

　　深部化脓性腺性唇炎：可累及唾液腺及腺管，为唇部感染伴有脓肿和瘘管形成，脓肿反复发作与瘢痕交互存在，经过缓慢。挤压唇部可排出脓性液体，唇部增大，自觉疼痛和不适。全身症状一般不明显。有报道40岁以上的本型唇炎，经久不愈时，可发生恶变。

　　下唇部肿胀，唇红多个黄色结节，并伴黏液腺的炎症性改变。

　　一、发病原因

　　先天性：有遗传性家族史，呈常染色体显性遗传，多发生于儿童或青年，部分患者可发生癌变。

　　后天性：可由刺激引起，如吹号等。或可由牙膏、漱口水、吸烟、口腔卫生不良等引起。日照和精神因素也可致本病。

　　二、发病机制

　　以上病因可至小唾液腺的堵塞和(或)感染而致唇部肿大和形成结节。

　　本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，同时也可以减少感染并发症的发生，对于已经出现感染的患者，应尽早使用抗生素治疗。

　　根据本病的临床表现，应与光化性唇炎，剥脱性唇炎及鳞癌鉴别。

　　1.光化性唇炎：起病急，有暴晒史。唇红部广泛水肿、充血、糜烂，表面覆盖有血痂或者形成糜烂面。有剧烈瘙痒，灼热感明显。因病变部位可累及整个下唇，所以影响进食与说话。比较深的病损愈合后会留有瘢痕。全身症状比较轻或没有，2～4周内可以自愈，或者变成慢性。

　　2.剥脱性唇炎：以唇粘膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑为主要特征，其症时轻时重，日久不愈。现代医学认为其发病与寒冷、干燥、日光照射、烟酒刺激以及舔唇、咬唇、乐器吹奏等因素有关。中医称之为“唇风”，认为本病或因风火毒邪搏结于唇;或因过食辛辣厚味，脾胃湿热，熏灼唇部;或因皮经血燥生风所致。

　　组织病理：正常人的口唇唾液腺导管开口于黏膜部，其与外界接触的唇红部缺如或数目很少，而本病中，唇红部唾液腺增生，腺口扩张、分泌，即异位性增生。主要病理改变为：早期为腺组织增生，腺管扩张，而炎症是一个继发过程。在唇红边缘及其邻近黏膜可见增大的唾液腺，其导管扩张。内含嗜伊红性涎黏蛋白物质。表皮不规则增生，伴有海绵形成，棘层肥厚，并有淋巴细胞和浆细胞浸润，或呈肉芽肿性改变，有的部位有大量中性粒细胞浸润。