皮层性多汗症

　　一、症状

　　1.情绪性多汗症 由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。

　　2.掌跖多汗症 可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。

　　3.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) 腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。

　　4.有皮层多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。

　　二、诊断

　　根据临床表现，皮损特点的特征性即可诊断。

　　中医病机及辨证：中医认为先天禀赋不足，阳气偏虚，腠理不固，湿邪蕴结，脾失健运，水湿不化所致。

　　多汗症是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身(泛发性多汗症)或局部(局限性多汗症)异常地出汗过多。多汗症可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症; 原发性多汗症病因未明，最常发生的部位是手掌、腋窝和足底，偶有发生于头颈部、躯干部和小腿。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。传统的治疗方法虽然很多，但往往难以奏效，其中包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、催眠疗法、心理疗法、电离子透入法和针灸等。胸交感神经节或交感神经干切除术是目前治疗多汗症唯一有效而持久的方法，但是以前双侧开胸施行手术创伤大、切口疤痕影响功能和美观，患者往往难以接受。

　　手足多汗的预防：

　　1、脚出汗了，应把脚擦干，换上干袜子和干鞋具。

　　2、有“汗脚”的人，每天至少换一次袜子，同时不要穿着袜子睡觉。

　　3、“汗脚”应穿丙烯酸类的化纤袜子，而不穿纯棉的，这样可以吸走汗水。4、所穿的鞋袜不要太紧，以免妨碍足部的血液流通。

　　5、如果有条件，还可以在足部抹上一些防汗油。中药熏洗预防多汗中医讲究整体观念，而且各个脏腑功能互相作用，手脚多汗往往不是单一方面的原因引起的。因此，如果有手脚多汗的症状，最好征询医生的意见，根据自身情况进行调养。这里推荐一个中药熏洗的方法：用苍术、苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮、石膏、川母、白芷、艾叶、甘草等中药熬成药汁，先用热气熏蒸双脚10分钟左右，再泡洗20分钟左右，有清热凉血的功效，可预防大量出汗。在饮食上，建议以清淡为主，少食肥甘厚味、油腻之物。海鲜、鱼虾、鸡肉、羊肉等“发物”尽量不吃，避免辛辣油腻食物和酒精的刺激。建议平时穿透气性较好的宽松鞋袜，有助汗液的蒸发，避免引起脚气、皮炎等皮肤问题。

　　应于掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征鉴别。

　　1、情绪性多汗症由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。

　　2、掌跖多汗症可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。

　　3、腋窝多汗症(axillaryhyperhidrosis)腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。

　　4、有皮层多汗症的其他疾病(otherdiseasewithcorticalhyperhidrosis)掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。根据临床表现，皮损特点的特征性即可诊断。中医病机及辨证：中医认为先天禀赋不足，阳气偏虚，腠理不固，湿邪蕴结，脾失健运，水湿不化所致。