胆汁淤积性黄疸简介：胆汁分泌是肝脏的重要功能，由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍，形成胆汁郁滞，病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞，在肝外者称为肝外性胆郁。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 皮肤 肝
- 无传染性
- 60%
- 大量饮酒者
- 肝脏肿大,食欲不振,乏力
- 胆总管结石
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 消化内科
- 饮食、药物治疗
- 2-4周
- 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
- 尿胆红素,ERCP,血清胆汁酸
- 常见药品
- 当飞利肝宁胶囊,复方金钱草颗粒,胆胃康胶囊
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疾病症状：
一、症状
本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见的肝内外胆道阻塞为其特征。可由多种病因如药物，病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、临床上可表现有典疸、皮肤骚样及食欲不振、乏力等现象。问诊时应注意讯问病人发病的诱因，注意与肝 胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。
二、诊断
有以下临床特点可考虑为胆汁淤积性黄疸：
1.胆红素浓度逐渐升高，一般在171/μmol/L(10mg/dl)左右，多不超过256.5μmol/L(15mg/dl)，个别可超过513μmol/L(30mg/dl)以上，其中以结合胆红素升高为主，占血清总胆红素>60%。
2.尿胆红素阳性，尿胆原减少或消失。
3.粪中尿胆原减少或缺如，如梗阻为壶腹部周围癌引起者可因出血使粪便呈黑色或隐血阳性。
4.肝功能试验：最明显的为碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转移酶升高。血清总胆固醇可升高，脂蛋白-X可阳性，长时期梗阻可使血清转氨酶升高及清蛋白下降，如维生素K缺乏可使凝血酶原时间延长，此时如注射维生素K可使凝血酶原时间纠正。
5.其他检查：B超等检查均有助于胆汁淤积性黄疸的诊断。
疾病病因：
一、病因
肿瘤（30%）：
肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。
结石（20%）：
人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。
炎症刺激（20%）：
炎症是十分常见而又重要的基本病理过程，体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病(如疖、痈、肺炎、肝炎、肾炎等）都属于炎症性疾病。
寄生虫感染（25%）：
寄生虫（parasite）指一种生物，将其一生的大多数时间居住在另外一种动物，称为宿主或寄主（host）上，同时，对被寄生动物造成损害。
疾病预防：
预防：肝内胆汁淤积性黄疽是由感染、药物中毒、免疫损伤等多种原因造成的一种临床综合征，因此应从这些原因着手预防此病。
疾病鉴别：
注意与肝、胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。
疾病检查：
1.胆色素类检验项目：
(1)血清胆红素：胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素(DBIL)不能从肝细胞和毛细胆管排出，使血清胆红素明显增高，总胆红素(TBIL)可达510μmol/L以上，以DBIL为主，DBIL和TBIL比值常在60%以上，最高的可达90%。结石性黄疸常呈波动性，癌性梗阻呈进行性黄疸，但壶腹癌则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。
(2)尿胆红素：胆汁淤积性黄疸时，胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，DBIL不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆红素检查阳性。
(3)尿胆原：胆汁淤积性黄疸由于肝内、外胆汁淤积，胆汁排入肠道受阻，肠道中胆素原减少，由肠肝循环而漏入门静脉的胆素原也减少，故尿胆原排出减少。
(4)粪胆原：胆汁淤积性黄疸时由于排向肠道的胆汁减少，粪胆原明显减少或完全缺如，引起在肠道中停留进一步氧化的粪胆素减少，使粪色变浅甚至呈白陶土色，这是肝外胆汁淤积的特征。
2.其他肝功能试验：
(1)血清碱性磷酸酶(ALP)：淤积性黄疸时血清ALP活性常早期明显增高，甚至可达参考值上限的10～15倍。
(2)血清γ-谷氨酰基转移酶(GGT)：胆道疾病如胆石症、胆道炎症、肝外梗阻时，GGT不仅阳性率高，而且增高明显，可高达参考值上限的5～30倍，这有助于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别诊断。
(3)血清总胆汁酸(TBA)：血清TBA测定对肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积的诊断有较高的灵敏度，包括胆道阻塞、胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积，血清中TBA均可显著增高。
(4)血清5'-核苷酸(5'-NT)：5'-NT增高主要见于肝胆疾病，但胆汁淤积性黄疸时5'-NT活性明显增高，一般为正常人的2～3倍，这点有助于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别诊断。在肝外胆道梗阻时，5'-NT活性一般与ALP相平行，但短期梗阻时5'-NT活性一般不会增高，当较长期的梗阻解除后，5'-NT活性的下降比ALP快。
疾病就诊：
疾病治疗：
胆汁淤积性黄疸一般治疗
药物治疗：肝内胆汁郁滞有1/3病因不明，但半数以上可以查出病因，因此积极消除病因对胆汁郁滞消退有积极作用。对于病因不明者对症治疗。苯巴比妥30－180mg/d。消胆胺6－10mg/d。如有明显中毒症状，特别是伴有过敏反应者，强的松40μg/d，连服一周多数病例胆红素可降低50％。待胆红素正常后渐减量至10mg，可维持1－2月，防止反跳。但若用一周后，胆红素无明显下降即应停用，以防付作用发生，中药茵陈汤对胆郁消退有一定作用。
胆汁淤积性黄疸辨证论治
1.中医治疗：
【方药】麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹。
【症状】黄疽初起，目白睛微黄或不明显，小便黄，脘腹满闷，不思饮食，伴有恶寒发热，头身重痛，乏力，舌苔黄腻，脉浮弦或弦数。
【治法】清热化湿，佐以解表。
本方意在解除表邪，芳香化湿，清热解毒。二方中麻黄、薄荷辛散外邪，使邪从外解;连翘、黄芩清热解毒;藿香、白蔻仁、石菖蒲芳香化湿;赤小豆、梓白皮、滑石、木通渗利小便;杏仁宣肺化湿;茵陈清热化湿，利胆退黄;生姜、大枣、甘草调和脾胃;川贝、射干可去而不用。
表证轻者，麻黄、薄荷用量宜轻，取其微汗之意;目白睛黄甚者，茵陈用量宜大;热重者酌加金银花、栀子、板蓝根清热解毒。并可加郁金、丹参以疏肝调血。
肝内胆汁郁滞有1/3病因不明，但半数以上可以查出病因，因此积极消除病因对胆汁郁滞消退有积极作用。对于病因不明者对症治疗。苯巴比妥30-180mg/d。消胆胺6-10mg/d。
如有明显中毒症状，特别是伴有过敏反应者，强的松40μg/d，连服一周多数病例胆红素可降低50%。待胆红素正常后渐减量至10mg，可维持1-2月，防止反跳。但若用一周后，胆红素无明显下降即应停用，以防副作用发生，中药茵陈汤对胆郁消退有一定作用。
疾病护理：
胆汁淤积性黄疸一般护理
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
疾病饮食：
胆汁淤积性黄疸饮食原则
一、胆汁淤积性黄疽食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1.金钱草败酱茵陈茶
原料：金钱草、败酱草、茵陈各30克，白糖适量。
烹制方法：将前3味煎汁1000毫升，加白糖适量。
食用方法：温服代茶饮。
2.黄瓜藤鸡蛋饮
原料：黄瓜藤100克，新鲜鸡蛋1个。
烹制方法：将黄瓜藤洗净后，加水200毫升煎煮成100毫升，冲服鸡蛋。
食用方法：每日1次。
3.蒲公英粥
原料：连根鲜蒲公英30克，粳米50克，冰糖适量。
烹制方法：将鲜蒲公英洗净、切细，浓煎去渣，加粳米、冰糖煮成稀粥。亦有用蒲公英加金银花30克或加玉米须50克与粳米煮成粥者，作用相似。
食用方法：每日温服2次。连服3～5天。
4.利胆茶
原料：玉米须、蒲公英、茵陈各30克，白糖适量。
烹制方法：将前3味加水1 000毫升，煎汤去渣，加白糖调味。
食用方法：每日3次，每次200毫升，连服15天。
5.西瓜酪
原料：红瓤西瓜14克，冻粉1.5克，白糖60克，香蕉油1滴，清水90克。
烹制方法：将西瓜瓤去掉籽、切碎，挤出西瓜汁。冻粉切成寸段，在瓜汁中加白糖15克，放入冻粉煮化，搅均匀，凉透，凝结成冻，即为西瓜酪。清水加入剩余白糖烧开，凉透，加上香蕉油，将西瓜酪割成小块，在盘子四周浇上糖水即成。
食用方法：随量食用。
6.猪胆绿豆丸
原料：猪苦胆10个(连同胆汁)，绿豆250克，甘草50克。
烹制方法：将绿豆分别装于苦胆中，用线缝紧，洗净苦胆外污物，放入锅内蒸约2小时，取出捣烂，再用甘草煎汁混合为丸，烤干备用。
食用方法：每日早、中、晚各服1丸，10天为1个疗程。
7.乌梅虎杖蜜
原料：乌梅250克，虎杖500克，蜂蜜1 000克。
烹制方法：将乌梅、虎杖洗净，水浸1小时，再用瓦罐，加水适量，文火慢煎l小时，滤出头汁500毫升，加水再煎，滤出二汁300毫升。将药汁与蜂蜜人锅中，文火煎5分钟，冷却装瓶。
食用方法：每服1汤匙，饭后开水冲服，每日服1次，30天为1个疗程。
二、胆汁淤积性黄疽吃哪些对身体好?
1、保护消化系统功能可用甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等。
2、多食有益于利胆和抗癌的食品，如荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等。
3、粗粮有益多选用。多食含纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。
4、蔬菜水果保健康。蔬菜、水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善患者的代谢紊乱，起到减低血脂和血糖的作用。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。
三、胆汁淤积性黄疽最好不要吃哪些食物?
1、限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏以及鱼子、蛋黄等。
2、忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟、酒。
3、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
4、忌坚硬、粘滞不易消化食物。
5、忌动物脂肪及油腻食物。如肥猪肉、油条等。
