小儿波-杰综合征

　　一、症状

　　皮肤黏膜上有色素斑沉着，伴有典型反复发作的痉挛性腹痛，为其主要症状，痉挛性腹痛多由肠套叠引起，可伴有血便，腹痛时可摸到腊肠样肿物，肠套叠多为暂时性的，有的可以自行复位，隔数年或数月后可再次发作，病人多有低色素性贫血，发育营养差，经常头晕， 依据皮肤黏膜色素沉着斑及反复发作的痉挛样腹痛，结合实验室检查及X线，内镜检查及活组织检查可确诊，息肉多发生于小肠，其次为十二指肠，也有报道发生于胃，食管和阑尾者。

　　二、诊断

　　根据临床症状和口唇，牙龈等部位出现黑斑，再行胃肠道气钡双重造影可发现息肉。

　　一、发病原因

　　色素斑与息肉的关系尚不明确，是一种显性遗传病，有很高的外显性。

　　二、发病机制

　　早在1921年Peutz首先报道了一家三代中黏膜皮肤黑斑合并肠息肉28年后，Jeghers和其同事报道了10个类似的病例，由此Peutz-Jeghers综合征得到公认1969年，多种族、多地区的报道，P-J综合征为常染色体显性遗传性疾病。

　　另外，息肉为多发性，数目远比家族性者为少。此类病人伴有皮肤及黏膜色素斑，两者的关系不清楚。

　　显性遗传性疾病是位于常染色体上的显性致病基因引起的疾病。因为成对的常染色体上的致病基因B为显性，所以只要带B基因的个体都可能是病人，包括BB和Bb两种基因型的人，基因型aa的个体是正常的。常染色体显性遗传性疾病有以下特点：

　　1、患者的双亲中有一个患者，如果双亲无病，子女一般不发病。

　　2、患者的子女中有1/2的患病概率。

　　3、男女发病的概率相等。

　　4、在连续几代中都有发病者。

　　多数的显性遗传属完全显性遗传，但也有些显性遗传是属于不完全显性遗传、不规则显性、共显性、延迟显性。

　　1.婚前体检

　　在预防出生缺陷中起到积极的作用 作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒，梅毒螺旋体，艾滋病病毒)，生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)，普通体检(如血压，心电图)以及询问疾病家族史，个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。

　　2.孕妇尽可能避免危害因素

　　包括远离烟雾，酒精，药物，辐射，农药，噪音，挥发性有害气体，有毒有害重金属等，在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查，血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查，一旦出现异常结果，需要采取切实可行的诊治措施。

　　发生痉挛性腹痛，肠套叠时，与其他原因引起的急腹症相鉴别。

　　持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。

　　可行以下检查以明确诊断。

　　一、血常规检查：

　　发现小细胞低色素性贫血，血象检查特点血红蛋白下降，红细胞数量减少，且血红蛋白减少较红细胞数量减少更明显，红细胞体积以小者为多，中心浅染。

　　平均红细胞血红蛋白量(MCH)<正常，12～25(参考值27～31fl);

　　平均红细胞体积(MCV)<正常，50～80(参考值80～98pg);

　　平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<正常，240～300(参考值320～360g/L)。

　　二、大便检查：

　　呈现潜血阳性。

　　三、X线钡灌肠：

　　发现小肠多发性息肉。

　　四、内镜检查：

　　纤维十二指肠镜、小肠镜及结肠镜检查及活组织检查可进一步确诊。

　　五、显微镜检查：

　　可见由正常腺体、上皮细胞和固有膜内增生分支的平滑肌组成，一般认为是良性腺瘤，也有人认为是一种错构瘤(hamartomas)。