急性胆管炎简介：本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 肝胆外科
- 药物治疗
- 市三甲医院约（300-1000元）
- 胆道造影,胆囊胆道B超,胆汁溶菌试验
- 常见药品
- 消炎利胆片,消炎利胆片,清肝利胆胶囊
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疾病症状：
急性胆管炎症状
Charcot三联征
即腹痛(剑突下绞痛)，寒颤高热和黄疸，是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。
腹部查体腹膜刺激症状，胆囊积液时可扪及胆囊，但肝内胆管梗阻致胆管炎时腹部可无特异体征。
生命体征的变化，是重症胆管炎的诊断重要依据。
二、急性胆管炎诊断
1.具有Charcot三联征者即可诊急性胆管炎;
2.在Charcot三联征的基础上发生血压下降、休克者称为四联征，再加上谵语、嗜睡、昏迷等精神症状者称为Reynold五联征，具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎;
3.B超或胆道造影，可发现胆管扩张的部位，梗阻或狭窄的部位和性质，有无肝脓肿，胆囊情况。
需注意肝内型胆管炎的诊断，症状常不典型，腹痛可能轻，黄疸亦不重，无腹膜刺激征，但全身感染较明显。
三、急性胆管炎临床类型
1.分型
急性胆管炎，急性重症胆管炎，属同一疾病不同病理阶段。
2.分级
对重症胆管炎华西医科大学提出分类
1)Ⅰ级
单纯急性重症胆管炎，有感染中毒症状，腹痛，黄疸，右上腹压痛或肝肿大、叩击痛;B超发现胆管有扩张、蛔虫或结石;ERCP或PTC或手术证实胆道高压及脓胆汁。
2)Ⅱ级
感染性休克，低血压，脉搏细，神志变化及内环境紊乱。
3)Ⅲ级
肝脓肿。
4)Ⅳ级
多器官功能衰竭。
疾病病因：
在我国，最常见的原因是肝内外胆管结石，其实为胆道寄生虫和胆管狭窄。在国外，恶性肿瘤、胆道良性病变引起狭窄、先天性胆道解剖异常、原发性硬化性胆管炎等较常见。近年随着手术及接入治疗的增加，由胆肠吻合口狭窄、PTC、ERCP、放置内支架等引起者逐渐增多。
疾病预防：
注意饮食卫生，防止感染发生；当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素；合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等；当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。
疾病鉴别：
急性胆囊炎和急性胰腺炎
疾病检查：
白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，胞浆内可出现中毒颗粒。肝功能有不同程度的损害，凝血酶原时间延长。动脉血气分析可有PaO2下降、氧饱和度降低。常见有代谢性酸中毒及缺水、低钠血症等电解质紊乱。
超声可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助。如病情稳定，可行CT或MRCP检查。对需要同时行经皮经肝胆管引流（PTCD）和经内镜鼻胆管引流术（ENBD）减压者可行PTC或ERCP检查。
疾病就诊：
疾病治疗：
急性胆管炎一般治疗
急性胆管炎西医治疗
1.一般治疗
①解痉、镇痛、利胆，必要时可用度冷丁。
②胃肠减压，可减轻腹胀、呕吐及胆汁分泌的刺激。
③纠正休克。
④抗感染。
2.重症胆管炎
尽早的胆道引流减压是降低本症病死率的基本措施。发病24小时内早期施行引流术者，病死率一般较低。但广泛肝内胆管结石或肝胆管的狭窄则很难解决问题。
3.新技术
①鼻胆管引流术
②胆囊穿刺置管引流，PTCD等。
急性胆管炎药物治疗
1.非手术治疗：①维持有效的输液通道，②联合应用足量抗生素，③纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，⑤如经短时间治疗后病人仍不好转，应考虑应用血管活性药物，⑥经以上治疗病情仍未改善，应在抗休克的同时紧急行胆道引流治疗。
2.紧急胆管减压引流：①胆总管切开减压，T管引流，②经内镜鼻胆管引流术（ENBD），③经皮经肝胆管引流（PTCD）。
3.后续治疗：如病人一般情况恢复，宜在1-3个月后根据病因选择彻底的手术治疗。
疾病护理：
疾病饮食：
急性胆管炎饮食原则
急性胆管炎饮食保健
多休息，不要熬夜，不要吃香辣东西，不要吃肥腻的东西。不要饮酒。
急性胆管炎吃什么好
多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
