肥胖性心肌病

肥胖性心肌病一般治疗

　　1.肥胖性心肌病西医治疗

一、治疗

1.降低体重

降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥，许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善，血压可降至较低水平，如果能维持1～3 年，所有肥胖患者收缩压和舒张压似乎都会降低。随着体重降低，患者血容量、心排血量及身体氧耗量降低，运动时心排血量及身体氧耗量也较减肥前降低。然而减肥后静息及运动时心率、左室舒张末压、肺血管楔压、体循环血管阻力及肺动脉压不降低。已经报道证实，降低体重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰症状逆转，那些有睡眠呼吸暂停/换气不足综合征的肥胖患者也如此。

　　2.对症治疗

　　(1)肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰，或严重的肺循环和体循环淤血时，应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时，可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案，低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者，洋地黄类和血管扩张药有效。

　　(2)如出现快速心房颤动、心房扑动，可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关，而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平，以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态，考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。

　　(3)控制严重的高血压。对改善高血压肥胖患者的左室功能受损有益。

(4)抗凝治疗：静脉血栓和肺栓塞有一定的发病率，对于那些无禁忌证的患者，预防性应用肝素治疗似乎有道理，但尚无研究证实其疗效。

　　二、预后

　　轻、中度肥胖者虽可出现心室肥厚，但一般不出现循环淤血的症状，过度肥厚者，可出现进行性气急、端坐呼吸以及下肢水肿。这些症状可在几年内，甚至更长时间内发复加重。如出现第1次症状时，测定心功能是正常的，尽管其症状反复发作10～15年，其心功能可一直长期保持相对良好，反之，如出现心功能减低，一般预后差肥胖患者通过长期坚持采用低热量、低盐饮食以及适当的运动等措施，可使体重逐渐降低，心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善血压可降至较低水平，但心室肥厚是否能逆转，尚无证据。

肥胖性心肌病辨证论治

　　2.肥胖性心肌病中医治疗

取穴，太冲，人迎，凤池，涌泉，内关，足三里，血压点。

肥胖性心肌病一般护理

　　肥胖性心肌病护理

日常注意：

　　(1)应对心肌病有一个正确的认识，如心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌病等。

　　(2)生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。

　　(3)认识自我，量力而行，积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。只要出现疲劳惑，心肌病患者都应该中止活动，立即休息。过度劳累使身心受到损害，心肌耗氧量增加，极易诱发心力衰竭。对患心肌炎和心肌病的老年人来说，避免过度劳累，特别是精神疲劳尤其重要。

　　(4)加强体育锻炼，如气功、散步、慢跑、打太极拳等，可根据自身病情、体质等情况选择。

　　(5)情绪对心肌病的影响很大，心肌病患者应尽量避免情绪激动，注意休息，设法保持良好的睡眠，也可从事一些轻体力劳动，以转移注意力。

　　(6)避免长时间阅读、写作和用脑。

　　(3)避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力，更消耗脑力，故心肌炎和心肌病患者应注意交谈的。

　　(4)少量饮酒对心肌炎和心肌病患者无害甚至是有利的，但大量酗酒易诱发心力衰竭和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加，继而引起心脏扩大。心肌炎和心肌病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者，可少量、间歇饮酒，以饮葡萄酒为宜。

肥胖性心肌病饮食原则

　　肥胖性心肌病饮食保健

肥胖性心肌病食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、 猪心小麦粥猪心1个、小麦30克、大枣5枚、大米50克、调料适量。猪心洗净、切片，调味勾芡备用，将小麦捣碎，大枣去核，同大米煮为稀粥，煮沸后加入猪心片，调味服食。

　　2、参枣桂姜粥党参10克、大枣5枚、桂枝、干姜各6克、大米50克，牛奶及红糖适量，将诸药水煎取汁，同大米煮为稀粥，待熟时调入牛奶、红糖即成。

　　3、猪血参芪附枣粥猪血100克、党参、黄芪各15克、附子5克、大枣5枚、大米50克，调理适量。将诸药水煎取汁，加大米煮成稀粥，待熟时调入猪血及调味品。

　　4、玉竹羊心汤鲜玉竹15克、羊心1个、调料适量，将羊心洗净、切片，加水与玉竹同炖至羊心熟后，再配以食盐、味精、葱花、姜末等调味服食。

　　5、人参枣仁粥：白参3克，枣仁10克，粳米100克，冰糖20克。先将白参研成极细末。枣仁去除薄壳，研成细粉。再将粳米淘洗干净，放入沙锅，加水适量，大火煮沸，调入白参粉、枣仁粉，改用小火煨煮成稠粥，粥将成时加入冰糖、煨煮至冰糖溶化，拌匀即成。

　　6、人参红枣龙眼羹：白参3克，红枣15枚，龙眼肉15克，蜂蜜15克。先将白参研成细末。再将红枣、龙眼肉分别洗净，红枣去核，与白参、龙眼肉同入沙锅，加水适量，用小火煨煮成稠羹，羹成时加入蜂蜜，调匀即成。早晚分服，当日吃完。

　　7、莲子茯神糕：干莲子300克，茯神200克，糯米粉500克。将干莲子用冷水泡发4小时，膨胀后去皮及莲子心，放入锅中，加水炖煮至莲肉熟烂，捞出，捣烂成泥糊状。再将茯神洗净，晒干或烘干，研成细粉。用糯米粉与莲肉泥糊、茯神粉搅拌均匀，加适量清水制成糕状，置于笼内蒸熟即成。当点心随意食用，或随餐食用。

　　8、灵芝炖猪心：灵芝20克，猪心1只(约500克)。先将灵芝用水泡发，冲洗后，加清水适量，入沙锅煎煮40分钟，去渣取汁。再将猪心放入清水中浸泡片刻，洗净后切成薄片，与灵芝药汁同入沙锅，加姜片、葱花、料酒、白糖等调料，视情况可酌加清水适量，同炖30分钟，加精盐、味精，再稍炖片刻，淋入麻油即成。佐餐当菜，随量食用。

　　9、麦冬莲肉茯神羹：麦冬20克，莲子肉30克，茯神10克，蜂蜜30克。先将莲子肉、茯神洗净，晒干或烘干，研成细粉。再将麦冬洗净，放入沙锅，加水适量，煎煮成稠汤，去渣取汁，趁热加入莲肉粉、茯神粉，煨煮成稠羹，晾温后加入蜂蜜，搅拌均匀即成。早晚分服。

　　10、百合地黄汤：野百合30克，生地黄15克，蜂蜜15克。先将百合剥开、洗净，入沸水中烫一下，取出备用。再将生地黄洗净，切片，与百合同入沙锅，加水浓煎2次，每次30分钟，合并2次煎汁，加入蜂蜜，拌和均匀即成。

　　肥胖性心肌病吃什么对身体好？

　　1、可选择高蛋白，高维生生素饮食，去湿碱性，补血益气食物如红枣，花生，桂圆，木耳等。

　　2.宜选用含优质蛋白质和降胆固醇的食品，如牛奶、豆制品、肾)、脑、肥鱼类、瘦肉、大蒜、海带、木耳等;少吃动物内脏(心、肝、肉、蛋黄以及水产品中的贝类、鱿鱼等。

　　3.饮食宜清淡，要控制盐的摄入量。

　　4.多吃水果蔬菜，补充足够的维生素，保持大便通畅。

　　5.宜长期服食的食品：麦芽、大豆、玉米、糙米、小麦、大蒜、韭菜、芦笋、黑木耳、山楂、大枣 猕猴桃、核桃仁、柠檬、西瓜、鸡肉、兔肉、植物油、芝麻、花生、向日葵籽、鸡蛋、鹌鹑蛋、奶、海带、紫菜、鱼、茶叶、生姜等。

　　肥胖性心肌病最好别吃什么食物？

　　1、 尽量少喝酒，以果子酒、啤酒为主;

　　2、忌用各种咸食和腌制品;

　　3、饮食不宜过饱;

　　4、尽量少抽烟。