胸膜炎简介：胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 肋膜炎
- 胸部
- 无传染性
- 80--90%
- 青壮年人群
- 胸痛,咳嗽,胸闷
- 老年人胸腔积液与胸膜炎,结核性胸膜炎,小儿结核性胸膜炎
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 呼吸内科,心胸外科
- 药物治疗
- 10-30天
- 市三甲医院约（3000-5000元）
- 结核菌素皮内试验,昂德腊耳征,舍佩耳曼征
- 常见药品
- 利福喷丁胶囊,注射用头孢他啶,石膏二十五味散
- 在线购药
疾病症状：
胸膜炎症状诊断
1.病情轻者无症状。
2.主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。
3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
疾病病因：
胸膜炎疾病病因
(1)肺炎
(2)肺栓塞所致的肺梗死
(3)癌症
(4)结核病
(5)类风湿性关节炎
(6)系统性红斑狼疮
(7)寄生虫感染，如阿米巴病
(8)胰腺炎
(9)损伤，如肋骨骨折
(10)由气道或其他部位到达胸膜的刺激物，如石棉
(11)药物过敏反应，如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪
疾病预防：
胸膜炎预防
l.注意休息，高蛋白及高维生素饮食。
2.治疗应坚持、彻底。
3.结核性胸膜炎 不可随便停药 ，因为那样会使结核菌产生抗药性 不方便以后的治疗
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
疾病鉴别：
胸膜炎鉴别诊断
(一)干性胸膜炎以胸痛为主
要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。
(二)湿性胸膜炎
先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查：
1、物理性状：多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固，少数为血性。
2、比重>1.018。
3、细胞数>0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80%。
4、蛋白定量>30g/L。
5、胸液蛋白/血清蛋白>0.5。
6、LDH>200μ/L。
7、胸液LDH/血清CDH>0。
8、ADA>50μ/L。
渗出性胸液要与以下疾病鉴别：
1、感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。
2、肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。
3、结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。
4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。
疾病检查：
1.血常规
白细胞计数正常或早期略增高，很少超12×109/L。血沉增快。
2.痰菌检查
痰菌阳性。
3.胸液检查
为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。
4.胸部X线检查
中、下肺野大片密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。
疾病就诊：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无气急、呼吸困难等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
疾病治疗：
胸膜炎一般治疗
胸膜炎西医治疗
①抗生素治疗
A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。
B.非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。
C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。
②缓解疼痛：
口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。
③胸腔穿刺抽液：
适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液
久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。
④激素治疗：
与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。
胸膜炎辨证论治
胸膜炎中医治疗
①邪犯胸肺：
恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。
治法：和解清热，理气通络。
方药：瓜蒌、猫瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。
②饮停胸胁：
咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能乎卧，舌苔白腻，脉沉弦。
治法：逐水祛饮。
方药：百部30克，瓜蒌、茯苓各15克，葶苈子11克，桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目、薤白、橘红各10克，甘草6克。
③痰淤互结：
胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。
治法：化痰活血，理气和络。
方药：意苡仁30克，瓜蒌、赤芍、茯苓各15克，旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各10克，制乳没各6克(包煎)。
④阴虚内热：
呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
方药：沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子参13克，桑白皮、地骨皮、功劳叶、银柴胡、广郁金、杏仁各10克，川贝粉6克(冲服)。
疾病护理：
胸膜炎一般护理
胸膜炎护理
家庭护理要点：
护理者保持镇定，病人居室要安静，以解除其不安情绪。
让病人采取疼痛部位向下的侧卧位，尽量减少患侧部位的活动。
对持续性剧痛者，伴有呼吸困难而影响睡眠时，可酌情使用止痛药或镇静药。癌症引起的胸痛在晚期可间断使用麻醉药(以不成瘾为原则)。对有呼吸困难者常需给予吸氧。
胸痛伴有剧烈咳嗽者可实施热湿敷，缓解疼痛;伴咯血时可用冷湿敷。
因胸痛而影响呼吸者，可用绷带或胶布固定，限制胸廓活动度。
发热期间应卧床休息。饮食以易于消化吸收、富含营养为原则。
疾病饮食：
胸膜炎饮食原则
胸膜炎饮食保健
1.多食大蒜。
大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。
2.给患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。
3.以易消化、富有营养的清淡食物为宜。
有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。
4.多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。
5.多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
6.多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。
