前列腺痛

前列腺痛症状诊断

　　症状：

　　1.与排尿无关的盆腔疼痛，主诉睾丸疼痛，大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是会阴部有坠胀，肛门周围疼痛。典型者可因排精、排尿、排便而明显加重，甚者伴有射精痛。

　　2.异常的排尿症状，如排尿踌躇、排尿中断(脉冲样排尿)，尿线细，尿线无力及尿后滴沥。尿流图见齿型波，尿流量减少，其特征为最大尿流率轻度受损或正常，而平均尿流率明显降低，或平均尿流率尚在正常低限，但排尿时间相结延长，部分病程长者可出现明显残余尿。

　　3.刺激性排尿功能异常，如尿频、尿急、夜尿增多等。

　　诊断：

　　本类型以中青年为多见，具有非细菌性前列腺炎的某些症候群，并且也没有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺标本细菌培养无致病生物体。进行详细的检查，到底是有菌性的前列腺炎，还是无菌性的;是急性的，还是慢性的;如果都不是，且各方面化验都正常，就考虑是前列腺痛。

前列腺痛疾病病因

　　1、前列腺充血是前列腺痛最重要的一个原因

前列腺炎充血肿胀会导致对尿道的压迫，对膀胱出口的压迫，以及对盆腔肌肉的刺激;产生的这些不适，于慢性前列腺炎是一样的，我们把它叫做前列腺痛。所以前列腺经常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。

　　2、生物因素

　　1)是各种病原微生物的感染，病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病，主要的途径是尿路感染，上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中，引起有菌性的炎症。

　　2)生物因素还包括机体的免疫能力状况，机体免疫力正常时，即使尿道中有病原体，它也不会感染致病;相反，如机体免疫力下降了，正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌，也会使人致病，兴风作浪。

　　3、心理因素

　　人的心理活动是非常复杂的，现在人们的心理普遍都比较浮澡，因各种因素的影响，焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动增多，这些心理活动可使得人体免疫水平的下降。

　　4、社会因素

　　主要是不良的生活习惯，或叫不良的生活方式，主要有：

　　1)酗酒：喝酒的时候可以使得全身的毛细血管充血，造成轻度的水肿，前列腺也不例外，而前列腺周围都是肌肉纤维结缔组织，所以一水肿主要是向内向腺体内肿，故容易被感染和出现前列腺增生。

　　2)吃辣椒等刺激性食物：吃辣椒后可以刺激消化道，泌尿道充血，容易引发便秘，这些都是对前列腺的局部代谢十分不利的，都可以诱发炎症的发生。

　　3)久坐：有些是职业上的原因，如长途司机，有些是习惯，如坐着打麻将，一坐4~5个小时，一方面腹压对前列腺的压力加大，一方面，坐姿时，前列腺体处于水平位上，它的尿道前列腺部和开口于它的前列腺腺管处于同一平面位置上，故如尿中有菌，容易逆行入腺管造成炎症。

　　4)不爱喝水：正常人一般要求一天至少要喝7杯水，约2000毫升，对前列腺病的形成来说，不喝水，尿就浓缩，尿中的有害有毒物质聚积，这就容易回流入前列腺管造成危害致病，所以，不爱喝水的人容易得前列腺病。

　　5)长期习惯性便秘：因为解剖位置上的特点，前列腺的后叶紧贴着直肠，如果便秘，粪块在直肠中向前挤压前列腺，使其局部血循环障碍，另外，便秘会产生一些毒素，入血液会引起全身功能障碍，降低机体免疫水平。

　　6)着凉：尤其是脚底下着凉，这会影响前列腺部位的血液循环，这用中医的理论比较好解释，前列腺属“肾”，而肾主寒，如凉则易伤肾，诱发前列腺病的发生。

前列腺痛预防

　　防感冒受凉

　　这是因为感冒受凉可引起前列腺的交感神经活动增加，导致尿道内增压，前列腺管因收缩会影响排泄，而前列腺液淤积也可导致前列腺充血，引起前列腺痛的出现。

　　远离烟酒

　　大量的研究资料表明，烟草中含有的很大量成分会影响腺体正常功能，酗酒易使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留，导致前列腺痛。

　　拒绝辛辣刺激食物

　　辛辣食品可不仅可导致性器官充血，还会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，造成前列腺痛。

　　不可频繁房事，戒除手淫

　　频繁房事和手淫是导致前列腺出问题的重要原因，这类活动造成各类身体病症，色字头上一般刀，戒除手淫，房事节制，预防前列腺炎。

　　不可憋尿

　　憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，使尿液反流进入前列腺，引起前列腺痛。

　　防止过劳

　　过度疲劳、精神紧张会增加前列腺充血的机会，造成前列腺痛，当生活压力减缓，前列腺症状通常会缓解。

　　避免久坐不动

　　经常久坐可引起前列腺充血，造成排尿困难，不妨多参加一些文体活动，减少久坐时间，预防前列腺痛。

　　适量饮水

　　保证日常充足的饮水量，饮水不够减少了排尿对尿路的冲洗作用，浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，使前列腺组织充血，造成非特异性感染，引起前列腺痛。

前列腺痛鉴别诊断

　　细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛，尿道分泌物，尿频、尿急、尿痛等尿路症状，单纯从症状上很难鉴别。

　　细菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原体，葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌;另外白细胞也比较多，可以看到5个以上的白细胞;

　　非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染，但是也可以找到大量的白细胞，还有巨噬细胞，找不到病原体，但有大量的白细胞存在。

　　前列腺痛没有白细胞，基本上是正常的。

　　目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

1.直肠指诊

前列腺没有特殊异常。

2.前列腺液镜检

为正常，培养是阴性。

3.膀胱镜检查

可见到轻度或中度的膀胱颈梗阻和不同程度的膀胱小梁形成。

4.影像尿动力学检查

膀胱颈和前列腺尿道部即内括约肌的“僵直”性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈和靠近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高，尿道外括约肌的电沉默（正常松弛），是前列腺痛患者的典型表现。

5.膀胱尿道造影检查

可见排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。