过期产儿

　　一、症状

　　胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳廓软骨富有弹性，乳头突出明显。

　　胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期；

　　胎脂消失，表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软，生后变干就发皱，裂开，脱屑。

　　在第一期的基础上缺氧进行性加剧，肠蠕动加快，肛门括约肌放松，而有胎粪排出，因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪，呼吸道吸入胎粪羊水。

　　除以上症状外，由于胎粪排于羊水中已久，胎儿指甲，胎脂，皮肤及脐带均可染成黄绿色。

　　二、诊断

　　胎龄满42足周或以上（≥294天）出生的胎儿即可诊断为过期产儿。

    病因

　　至今尚未十分明确，常与下列因素有关：①孕末期孕酮过多和雌激素过少；②经常卧床休息，活动过少；③胎位异常和胎儿畸形；④营养条件好，维生素E过多；⑤遗传因素和个人体质；⑥子宫收缩乏力。

　　做好系统的产前检查，注意孕妇体重，如连续测定雌三醇有下降趋势，则应考虑终止妊娠。

　　不管对于何种疾病，患者对自身的护理都是至关重要的，加强自我保健意识，对疾病的康复起到极大的促进作用。对于孕妇也不例外，孕期保健是妊娠期的重点。让专家教准妈妈们如何做好孕期保健吧：

　　第一孕期：第一孕期是受精卵快速分化形成胚胎，开始进入胎儿期各组织器官形成的阶段、此阶段中若有致畸胎原或外力等因素的作用，常可导致胎儿畸形或流产。因此，第一孕期司的护理重点除了对孕妇生理、心理的护理外，更应注意优生保健，避免接触致畸胎原，须防先天性缺陷儿的产生(如目前已知的致畸胎原包括：药物、X射线、感染、酒精、香因中的尼古丁等)，预防流产和按时接受产前检查。

　　原则：

　　1)注意和优生优育有关的保健。

　　2)认识孕期的各种危险因素。

　　3)预防流产。

　　4)按时接受产前的妇科检查。

　　5)合理丰富的营养膳食

　　6)教育孕妇：母乳喂养的有关知识、指导其乳房护理

　　第二孕期护理重点是加强孕妇营养膳食管理，促使母乳分泌和乳房护理及婴儿物品的准备。

　　第三孕期：继续追踪，按时产前检查，注意营养膳食及时发现问题。

　　原则：

　　l)预防早产。

　　2)确定分娩地点。

　　3)进行健康教育并指导有关分娩前兆的有关知识和及时就医的方法。

　　4)进行健康教育并指导新生儿新陈代谢的有关知识。

　　5)进行健康教育并指导新生儿黄瘤的有关知识。

　　6)进行健康教育并指导有关产后家庭自我护理计划。

    根据病史与新生儿窒息来鉴别。新生儿窒息的诊断依据：

　　1.新生儿面部与全身皮肤青紫;

　　2.呼吸浅表或不规律

　　3.心跳规则 强而有力，心率80-120次/分

　　4.对外界刺激有反应肌肉张力好;

　　5.喉反射存在

　　产前孕妇检查

　　一、判断胎盘功能　1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查，包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NST、OCT试验等。

　　二、胎儿电子监护仪检测

　　三、B超检测

　　四、羊膜镜检查

　　产后胎儿检查

　　一、血气分析

　　二、胸部X线检查