复发性阿弗他性口腔炎

　　一、症状

　　50%的病人有口腔溃疡史。发病前有前驱症状，如：轻度发热、食欲不佳等。好发于唇、颊，舌黏膜。

　　损害可分为3期：

　　1.发疱期 局部充血，疼痛，相继出现群集的丘疹或小水疱，基底红肿。

　　2.溃疡期 水疱迅速破裂形成溃疡，大小如帽针头或扁豆，呈圆形、椭圆形，可逐渐扩大如指甲或更大。边缘整齐，周围有红晕，表面凹陷呈碟状，被覆有灰黄成灰白色苔样假膜，不易除去，若强行剥离，可引起出血。

　　3.愈合期 红肿减退，疼痛缓解，渗出减少，基底肉芽生长，溃疡变浅缩小愈合。不留瘢痕。

　　7～14天可自愈，但可反复发作。

　　局部自觉灼痛，唾液分泌增加，以进食和说话时为著。常伴所属淋巴结肿大。

　　二、诊断

　　反复发作的以黄色假膜、凹陷性溃疡伴炎性红晕、灼痛为特征。

　　中医病机与辨证：

　　1.脾胃炽热型 口臭、疼痛，口腔多处糜烂，进食困难，舌边尖红，苔微黄或腻，脉弦滑。

　　2.阴虚火旺型 口舌生疮，时愈时发，失眠多梦，五心烦热，疲倦无力或午后潮热，舌苔薄白，脉沉细。

　　3.脾胃虚损型 满口生疮，不思饮食，食后作胀，倦怠无力或久泻致消瘦。舌质淡，舌体胖嫩，舌苔白，脉细弱。

　　一、发病原因

　　病因不清，与以下因素有关。遗传因素：报告有45%的病人有阳性家族发病史。严重的复发性口疱属自身免疫性疾病。内分泌紊乱，女性患者多与月经周期有关，认为与黄体酮增加、雌激素水平的降低有关。与病毒感染、过敏反应有关。与胃肠道功能紊乱有关，如便秘者易发。与精神、情绪等因素有关，睡眠不足、精神刺激、神经衰弱、自主神经功能紊乱等均可诱发。

　　二、发病机制

　　发病机制还不很清楚。严重的复发性口疱属自身免疫性疾病。内分泌紊乱，病毒感染、过敏反应，胃肠道功能紊乱，精神、情绪等因素可能有关。

　　口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，多饮水。另外还需注重日常饮食调理，以减少口疮发生的机会。

　　1．多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。

　　2．多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。

　　3．忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。

　　4．忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料。

　　5．多喝开水，尽可能避免刺激。

　　6．饮食要软、易消化，重者可给予半流质饮食。

　　7．避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。

　　8．多吃新鲜清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。多喝水，多吃纤维素丰富的食物，保持大便通畅，也有助于减少口疮发作。

　　可与以下2种疾病鉴别：

　　1.Bencet病 除口腔黏膜损害外，尚有眼及生殖器黏膜损害。常伴有结节性红斑、毛囊炎、血栓静脉炎等多种症状，针刺试验阳性。

　　2.坏死性黏液腺周围炎 好发于软腭、咽旁、唇、舌等处，溃疡深大，边缘高起坚韧，愈后遗留瘢痕。

　　口腔视诊。各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性；外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。