寄生虫病

寄生虫病症状诊断

　　寄生虫疾病分类：

　　根据寄生虫的分类，寄生虫病也相应地分为原生生物、无脊椎动物及节肢动物引起的疾病。

　　根据发病的急缓又可分为急性和慢性寄生虫病，但大多属于慢性。

　　根据传播情况又可分为三类：

①以人类间互相传播为主，也可传给其他动物，称为人源性人兽共患病。②以动物中互相传播为主，但可经常传染给人的称为兽源性人兽共患病。

③以在野生动物中传播为主，偶可传染给人的称为野生动物源(或森林源)性人兽共患病。

　　根据在寄主体内寄生部位的不同，又可分为：

①腔道寄生虫病。

②组织内寄生虫病。

③血液及淋巴系统内寄生虫病。

④皮肤寄生虫病。

　　寄生虫病的症状：

凡有下列症状者，应进一步到医院检查。

　　1.阵发性脐周疼痛、消化不良、消瘦、发育缓慢、记忆力减退，可能患有蛔虫病、鞭虫病。

　　2.经常感觉肛门周围及会阴部奇痒，以夜间为甚，睡眠不安、多梦，可能患有蛲虫病。

　　3.腹痛、腹泻每日达5次左右，带有腥臭味，且有暗红色黏液血便者，可能患有阿米巴病。

　　4.贫血、面色苍白而带黄色、头昏眼花、乏力，且职业为农民者，可能患钩虫病。

　　5.有腹痛、腹泻并有生食荸芥、菱角、藕等水生植物史者，可能患姜片虫病。

　　6.有不明原因的流产、早产、死胎，并爱养猫，有过发热、无力、肌肉酸痛的孕妇，可能患弓形虫病。

　　7.血色素减少，去过疟疾流行区，间断性发冷、发热，有时体温高达39℃左右，持续一周以上者，可能患有疟疾病。

　　8.妇女有外阴瘙痒，白带增多、有异味，并可有尿痛、尿频等，可能是感染了阴道毛滴虫病。

寄生虫病疾病病因

　　寄生虫在宿主的细胞、组织或腔道内寄生，引起一系列的损伤，这不仅见于原虫，蠕虫的成虫，而且也见于移行中的幼虫，他们对宿主的致病因素是多方面的。

　　(一)夺取营养

　　寄生虫在宿主体内生长、发育和繁殖所需的物质主要来源于宿主，寄生的虫数愈多，被夺取的营养也就愈多。如蛔虫和绦虫在肠道内寄生，夺取大量的养料，并影响肠道吸收功能，引起宿主营养不良;又如钩虫附于肠壁上吸取大量血液，可引起宿主贫血。

　　(二)机械性损伤

　　寄生虫对所寄生的部位及其附近组织和器官可产生损害或压迫作用。有些寄生虫尤其个体较大，数量较多时，这种危害是相当严重的。例如蛔虫多时可扭曲成团引起肠梗阻。棘球蚴寄生在肝内，起初没有明显症状，以后逐渐长大压迫肝组织及腹腔内其它器官，发生明显的压迫症状。另外，幼虫在宿主体内移行可造成严重的损害，如蛔虫幼虫在肺内移行时穿破肺泡壁毛细血管，可引起出血。

　　(三)毒性和抗原物质的作用

　　寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解物对宿主均有毒性作用，这是寄生虫危害宿主方式中最重要的一个类型。例如溶组织内阿米巴侵入肠粘膜和肝时，分泌溶组织酶，溶解组织、细胞，引起宿主肠壁溃疡和肝脓肿;阔节裂头绦虫的分泌排泄物可能影响宿主的造血功能而引起贫血。另外，寄生虫的代谢产物和死亡虫体的分解物又都具有抗原性，可使宿主致敏，引起局部或全身变态反应。如血吸虫卵内毛蚴分泌物引起周围组织发生免疫病理变化-虫卵肉芽肿，这是血吸虫病最基本的病变，也是主要致病因素.又如疟原虫的抗原物质与相应抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管基底膜，在补体参与下，引起肾小球肾炎.以及刺球蚴囊壁破裂，囊液进入腹腔，可以引起宿主发生过敏性休克，甚至死亡。

　　(四)超敏反应

　　寄生虫在宿主体内往往会诱导宿主产生超敏反应，造成组织的损伤。这是寄生虫致病作用之一。超敏反应一般分为四型，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，前三型为抗体介导的超敏反应，Ⅳ型主要是T细胞和巨噬细胞所介导的超敏反应。这四种超敏反应又分别称为速发型超敏反应、细胞毒性超敏反应、免疫复合物性超敏反应和迟发型超敏反应。

　　人的表面皮肤，会受到螨虫等细小节肢动物的袭击。而人的消化道更是猪肉绦虫，牛肉绦虫等的理想栖息地。若寄生虫进入人体循环系统，一方面可以攻击白细胞，另一方面可达肺，肝等脏器或是堵塞血管或淋巴管道，会引起如肝硬化，门脉高压，象皮病等疾病。而人如果是猪肉绦虫的中间宿主，寄生虫甚至会达眼球和大脑，危及生命。

　　(一)体内寄生生物

　　一切寄生在寄主体内的寄生生物。例如寄生在人类消化道，肺，肝，血液管道。甚至是脑组织和眼球。体内寄生虫又分为：

　　①消化道内寄生虫，如蛔虫、钩虫、绦虫、溶组织内阿米巴和雅尔氏(旧译蓝氏贾第)鞭毛虫等

　　②腔道内寄生虫，如阴道毛滴虫

　　③肝内寄生虫，如肝吸虫、棘球蚴(包虫)

　　④肺内寄生虫，如卫斯特曼氏并殖吸虫(简称卫氏并殖吸虫)

　　⑤脑组织寄生虫，如猪囊尾蚴(猪囊虫)、弓形虫

　　⑥血管内寄生虫，如血吸虫

　　⑦淋巴管内寄生虫，如丝虫

　　⑧肌肉组织寄生虫，如旋毛虫幼虫

　　⑨细胞内寄生虫，如疟原虫(红细胞内寄生)和利什曼氏原虫(巨噬细胞内寄生)

　　⑩骨组织寄生虫，如包虫;皮肤寄生虫，如疥螨、毛囊螨;眼内寄生虫，如吸吮线虫、猪囊虫等等。

　　(二)体外寄生生物

　　一切寄生在寄主体外的寄生生物，例如人体表寄生虫寄生在人类纺织物和皮肤之间寄生，甚至是在人的皮肤底下，鼻孔，阴茎等腔道。

寄生虫病预防

　　1、 不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果;饭前便后要洗手、勤剪指甲; 彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时;

　　2、 教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯;定期清洗玩具，或用0.05%的碘液擦洗玩具;

　　3、 加强水源管理，避免水源污染;随地大小便，加强粪便无害化处理，不用新鲜粪便施肥;农村应推行粪便无害化处理，在田里工作时须穿上鞋子;加强家畜管理，城市不养鸡、鸭、鹅;

　　4、托幼机构、学校应定期检查粪便，及早发现寄生虫病儿，以利彻底驱虫。

寄生虫病鉴别诊断

　　寄生虫感染的特点：

　　(一)带虫者、慢性感染与隐性感染。

　　1.带虫者(carrier)：感染寄生虫后不出现明显临床症状和体征的人。

　　2.慢性感染(chronic infection)：一种病毒能在宿主或细胞培养上继续复制而不杀死宿主或整个细胞培养。经急性或隐性感染后，病毒持续存在于机体血液或组织中，经常或间断地排出体外;发病进展缓慢。

　　3.隐性感染(suppressive infection)：人体感染寄生虫以后，没有出现明显临床表现，也不能用常规方法检获病原体的寄生现象。

　　(二)多寄生现象(polyparasitism)

人体同时有2种以上虫种寄生，是比较常见的现象。同时存在的不同种类的寄生虫之间也地相互影响，它们之间常常出现相互制约或促进，增加或减少它们的致病作用，从而影响临床表现。

　　(三)幼虫移行症和异位寄生。

　　1.幼虫移行症(larva migrans)：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，但能长期存活和移行引起局部或全身性病变，称幼虫移行症。根据幼虫侵犯的部位不同，分为皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症。

　　2.异位寄生(ectopic parasitism)：有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官或组织内寄生并引起异位病变的现象。

寄生虫病检查

　　①流行学史。来自疫区，如血吸虫病有疫水接触史、 肺吸虫病有吃不熟的石蟹史等。

　　②临床表现。各有其临床特征，末梢血液嗜酸粒细胞往往增高。

　　③病原学诊断。在体液或分泌物中查找虫体，如粪便涂片或集聚法检查肠道原虫滋养体、包囊或蠕虫卵，末梢血液涂片找疟原虫等，寄主组织内的寄生虫则可通过活体组织检查或穿刺检查而确诊。

　　④免疫学诊断。目前常用的方法有皮内试验和血清免疫试验。

　　皮内试验又可分为即刻反应和迟缓反应，肺吸虫皮试等属前者，可作为临床过筛或流行学调查。

　　血清免疫学试验有间接红细胞凝集试验 (IHA)、间接荧光抗体技术(IFT)及酶联免疫吸附试验(ELISA)，前者灵敏度较高，后两者灵敏度及特异性均较高。这些方法主要用于检测寄主的特异性抗体，目前也已建立检测虫体循环抗原或排泄抗原的方法，以作早期诊断及疗效的考核。

　　⑤其他检查，如超声检查。