肾及输尿管结石

肾及输尿管结石一般治疗

　一、肾及输尿管结石西医治疗

　（一）、肾绞痛的处理

　　肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。

　　1.解痉止痛：

　　2.指压止痛：

　　3.皮肤过敏区局部封闭：

　　4.针刺疗法：

　　（二）、非手术疗法

　　非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。

　　1. 大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

　　2. 中草药治疗：

　　3. 针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。

　　4. 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。

　　5.其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物(奥复星，灭滴灵)积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

　　（三）、体外冲击波碎石

　　(四)、手术疗法

　　结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

　　1]术前准备：

术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

　　2]手术方式：

根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：

　　1、肾盂或肾窦切开取石术：

切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

　　2.肾实质切开取石术：

肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。

　　3.肾部分切除术：

适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

　　4.肾切除术：

一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。

　　5.输尿管切开取石术：

输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

　　6.套石术：

输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

肾及输尿管结石辨证论治

　　二.中药治疗

　　处方1：湿热蕴结：小便涩痛，尿中有砂石，排尿中断，尿黄赤，突发腰膻剧痛，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，排石通淋。

　　方药：石韦、瞿麦、冬葵于、滑石、王不留行、牛膝各10克、金钱草、海金沙各30克、内金15克。

　　用法：每日 1剂 ,水煎服，分二次服。

　　中成药：排石冲剂、石淋通片

　　功效：用于治疗肾结石

　　处方2：丹参15克，葎草15克，石苇15克，香附15克，防己15克，五灵脂10克，莪术10克，王不留行10克，生甘草10克，地龙10克。

　　虚型：去丹参，莪术，加黄芪20克，当归15克。

　　便秘：加生大黄10克。

　　结石不移动者：加炙甲片10克。

　　主治：肾结石。

　　用法：每日一剂水煎服，日服二次。

肾及输尿管结石一般护理

　肾及输尿管结石护理

　1、多喝水

　　不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。

　　2、补充纤维素

　　加食米糠，可以防止结石发生。

　　3、控制钙的摄取量

　　结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。

　　4、检查你的胃药

　　某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。

　　5、勿吃富含草酸盐的食物

　　大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

　　6、多活动

　　不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。

　　7、热敷

　　在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。

　　8、吃富含维生素A的食物

　　维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。)

　　9、注意蛋白质的摄取

　　肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

　　10、少吃盐

　　如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。

　　11、补充营养素

　　①氧化镁或氯化镁

　　每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90%的复发率。因为镁和钙——样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。

　　②维生素B6

　　10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。

　　③蛋白质分解酵素

　　用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。

　　④ 维生素A乳剂或胶囊

　　25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。

　　12、避免L-胱胺酸

　　如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。

　　13、多吃西瓜

　　西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。

　　14、限制维生素c的用量

　　如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。

　　15、勿服用过多维生素D

　　过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日取量最好勿超过RDA所定的400IU。

肾及输尿管结石饮食原则

　　婴儿手足搐搦症饮食

1、食疗方

　　(资料仅参考，具体请询问医生)

　　(1)参三七糯米粥：

　　参三七未3克炒黄糯米30克冰糖少许。糯米煮成粥，加冰糖少许，吞服参三七未。

　　(2)白茅根粥：

　　白茅根30克炒黄糯米30克冰糖少许。白茅根煎水取汁，加糯米煮成粥，加冰糖一匙。温和食之。

　　(3)鸡内金薏仁粥：

　　鸡内金9克薏仁60克红糖2匙。鸡内金磨粉，与薏仁共煮粥，加入红糖，和匀后随意食之。

　　(4)石苇薏仁粥：

　　石苇30克薏仁90克，红糖适量。石苇煮水取汁1碗，薏仁粥3碗，与药汁混合，加红糖服。

　　(5)山药粥：

　　淮山药60～100克茯苓30克小蓟10～15克大米100克。先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟，取汁与大米同煮成粥。

　　(6)海参粥：

　　海参50克大米100克。海参浸透，洗净，切片煮烂后同米煮成粥。

　　2、患者可多吃什么？

　　①每日进水量2000-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。

　　②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。

　　③多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。

　　宜食品：胡桃、玉米须、猕猴桃、首信、黄鱼脑、赤小豆、鸡炖、香醋青菜、黄芽菜、冬瓜、夸瓜子、西瓜、丝瓜、梨、黄瓜、紫菜、藕、胡萝卜、茄子、窝笋、山芋、南瓜、绿豆、田螺、螺视、蛙肉等。

　　3、患者不适宜吃什么？

　　少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。

　　少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。

　　少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。

　4、食疗注意事项

　　1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。

　　2、控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。

　　3、胃药常含有高量的钙，若罹患钙结石，则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。

　　4.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。

　　5.服用镁及维生素B6，可减少90%的复发率。

　　6.吃富含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。

　　7.保持活力，以免钙质沉积在血液中。

　　8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。

　　9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。

　　10.限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。

　　11.勿服用过多维生素D。

　　12.若曾为患者，之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血，请尽速就医。

　　13.患者应了解本身结石的类型。