网球肘简介：肱骨外上髁炎(exteRNAl humeral epicondylitis)又称网球肘或桡侧伸腕肌肌腱损伤。该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者易罹患。如网球、高尔夫球运动员，小提琴手、瓦木工人等。本病属于中医痹证范畴。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 桡侧伸腕肌肌腱损伤,肱骨外上髁炎,桡肱骨粘液囊炎
- 肘部
- 无传染性
- 治愈率20%
- 青壮年、运动员
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 骨科
- 物理治疗、药物治疗
- 治疗周期120天
- 市三甲医院约（1000-5000元）
- 网球肘试验,前臂伸肌紧张试验,骨关节及软组织CT
- 常见药品
- 洛索洛芬钠片,双氯芬酸二乙胺,复方水杨酸甲酯苯海拉明喷雾剂
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疾病症状：
网球肘症状诊断
症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。
密耳(Mills)试验阳性：即肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁处出现疼痛。
局部无红肿，肘关节屈伸活动一般不受影响，肘外侧疼痛，局部压痛明显，轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳(Mills)试验阳性。即可成立诊断。
疾病病因：
网球肘疾病病因
(一)发病原因
因职业需反复用力伸腕活动，如乒乓球、网球中的“反拍”击球。泥瓦工、理发员、会计，以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。
(二)发病机制
起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。
本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。
疾病预防：
网球肘预防
预防：肱骨外上髁炎的发病与慢性损伤有关，中老年人常常由于劳累引起。因此，劳动强度不宜过大。不要长时间拎重物行走。一次洗衣服不宜过多，防止肱骨外上髁肌筋膜劳损。平时注意锻炼身体，主动活动上肢关节，增强肌力，有助于防止本病的发生。劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。
疾病鉴别：
网球肘疾病病因
诊断要注意与颈椎病相鉴别。神经根型颈椎病可表现面上肢外侧疼痛，为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区。无局限性压痛。注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。
疾病检查：
1.一般摄片检查
X射线的用途主要是探测骨骼的病变，但对于探测软组织的病变也相当有用。
2.骨关节及软组织CT检查
骨关节及软组织的CT检查是通过CT对骨关节及软组织进行检查的一种方法。主要针对骨关节及软组织的损伤和疾病。适用于患有骨关节和软组织疾病的患者。
3.前臂伸肌紧张试验
前臂伸肌紧张试验是对肱骨外上髁处进行检查，用于诊断肱骨外上髁炎。
疾病就诊：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无肘关节酸痛等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
疾病治疗：
网球肘一般治疗
网球肘西医治疗
一、特殊疗法：
临床可分为急性期淤滞型、慢性期僵凝型。急性期应使用颈腕带悬吊制动休息1～2周，后期配合手法治疗。治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽，注意防治结合。
1.对早期或病程短者，应告知注意休息，以避免患侧腕部用力。局部热敷或红花油等外用，症状重、发病急者可三角巾悬吊患肢，腕部制动1～2周。
2.局部湿热敷或外敷伤湿膏之类止痛、消炎药物，均可减轻症状或促进治愈。
3.局部封闭 于痛点局部注射局麻剂、激素混合液，可收到明显的疗效。尤其是对病程较短的病例，注射1～2次即可治愈。顽固、慢性病例需隔1～3天反复施行局部注射，连续数次。所用药物除0.5%～1%利多卡因(或普鲁卡因)外，长效激素如泼尼松龙(强的松龙)、曲安西龙(康宁克痛、氟羟强的松龙)疗效更佳。
局部注射的部位与疗效有着密切的关系，首先要选准痛点，用7号(1/2号)针头垂直刺入，直至骨膜，再稍许退针，回吸无血液后注药1ml。注药部位应在肌腱与骨膜附着处，注药时有阻力、患者感到胀痛明显者，效果最佳。切忌进针过浅，将药物注于皮下。病情严重，涉及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外.上髁处阻滞外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛点周围组织行放射状浸润阻滞。部分病例可于注药后7～8h，局部出现剧痛反应，呈灼痛、胀痛、沉重感。此时不必惊慌，可行一般对症处理，如局部干冷敷(热敷)、服一般止痛剂，或不做处理。数小时后即可缓解。
二、手术疗法
该症绝大多数病例，经非手术疗法均能治愈，对极少数治疗无效者，痛苦较大，影响本职业的工作或生活十分不便时，可考虑施行前臂伸肌起点切开术。切除自伸肌总腱穿出的血管、神经束，或作桡侧腕伸短肌肌腱延长术。
网球肘辨证论治
网球肘中医治疗
中医其他疗法：
一、体针
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：手三里、尺泽。
阿是穴位置：有二穴点：一为肱骨外上髁前缘凹陷处;一为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处。
(二)治法
阿是穴每次二点均取，前者以1寸毫针成90度角直刺;后者，则从肱骨外上髁髁体正中针向腕背部，以45度角刺向髁体后缘凹陷处。如前臂旋前受限加手三里，旋后受限加尺泽。常规针法。针刺得气后，用泻法运针1分钟，留针20～30分钟。每隔5分钟运针1次，亦可通以电针仪，用密波，频率30赫兹，强度以患者可耐受为度。隔日1次，10次为一疗程。
(三)疗效评价
共治100例，结果痊愈62例，显效21例，有效9例，无效8例，总有效率为92.0%。
二、穴位埋针
(一)取穴
主穴：阿是穴、小海。
配穴：曲池、手三里。
阿是穴位置：为肱骨外上髁之压痛点(下同)。
(二)治法
一般仅取主穴，效不佳时加配穴。主穴消毒后，分别将皮内针刺入皮肤，进针后与皮面平行推进，直至针体全部进入皮内，然后用胶布固定。令患者活动患肢，以无任何不适为宜。曲池、手三里，以普通毫针刺入后，于针柄套一寸长左右的艾段，点燃，施温针灸20分钟。皮内针3～5日更换1次，3次为一疗程。
(三)疗效评价
共治78例，结果痊愈46例，显效23例，有 效6例，无效3例，总有效率为96.2%[2，8]。
三、硫磺灸
(一)取穴：
主穴：阿是穴。
(二)治法
患者取正坐位，将患侧肘关节搁于桌上，反覆按压肱骨外上髁处，找到最痛点，以
龙胆紫作一标记。然后按部位大小选择硫磺结晶颗粒(系采用高压消毒过的结晶，加工成碎米粒大小)，置于阿是穴上，用火柴点燃后，迅速用橡皮揿灭，要求施术部位不起泡，感到刺痛为原则。一般仅治1次，如不愈，可隔3天后再按原法灸1次。在治疗当天，切勿下水，以防感染。
(三)疗效评价
以上法共治疗234例，89例痊愈，127例显效，18例无效，其总有效率为92.3%。
四、艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：太溪。
(二)治法
分隔药灸和隔饼灸。可任选一法。
1、隔药灸：
灸药制备。麝香1克，樟脑10克，血竭、儿茶、川乌、草乌各3克，共为细末，贮瓶备用。
用面粉加水搓成线绳状面条，于阿是穴四周绕成直径为1.5厘米之圆圈，将上述药末铺于圈内约3～4分厚。再将纯艾卷剪成1.5厘米长之艾段(艾炷)，置于药未上点燃，以能耐受为度，如过分灼烫，可用镊子夹去，另易1炷，灸3壮。太溪穴，用米粒大纯艾炷作直接无瘢痕灸，亦灸3壮。上法每日1次，7次为一疗程，疗程间隔3天。
2、隔饼灸：
灸饼制备：以白附子、生川乌、乳香、细辛、没药等研末，加赋形剂制成直径3厘米、高1厘米之药饼，饼上穿刺10数孔。
患者正坐伏案，屈肘、前臂内收暴露阿是穴，将灸饼中心置于最痛处。将纯艾制成的底面直径2.5厘米、高1.5厘米的圆锥或圆柱状艾炷放在饼上，点燃施灸。灸治过程，患者初感温热，至热不可耐(约灸后3分钟)，可将饼夹起，下垫适量药棉(以缓减热量)，再将灸饼放上，艾炷燃完，随着热量徐减，分两次将所垫药棉减去。灸后皮肤可出现深红晕，局部留有色素沉着或起小水泡。如有水泡可涂以龙胆紫用小块消毒敷料包札，4～5天可结痂脱落，不留瘢痕。一般2～3天(如起水疱可5～6天)1次，3次为一疗程，疗程间隔1周。
疾病护理：
网球肘一般护理
网球肘护理
网球肘护理
一、预后
预后良好，可以治愈也可自愈。
二、保健
本病多发生于长期从事旋转前臂、伸屈肘关节及腕关节单一动作的劳动者，如木工、钳工、水电工、家庭妇女等。采用自我按摩可松黏解痉、活血止痛，对本病有很好的疗效。
1.预备式：站立或坐位均可，全身放松，双手自然下垂，双目微闭，静养l～2分钟。
2.揉合谷穴：经络合穴，阵痛通络。
3.揉按肩井：以一手中指指端放在患侧肩部肩井穴处，适当用力揉按0.5～l分钟。
功效：通经活络，镇痛开窍。
4.揉拉肩髃：以一手中指指端放在患侧肩部肩髃穴处，适当用力揉按0.5～l分钟。
功效：祛风通络，调和气血。
5.拿捏肩周：以一手的大拇指与其余四指对合用力，从上到下拿捏患侧肩周0.5～l分钟。
功效：温经祛寒、通络止痛。
6.掐曲池：以一手拇指指尖放在患侧肘部曲池穴处，由轻渐重掐 0.5～l分钟。
功效：疏通经络、镇静安神。
7.按揉手三里：以一手拇指指腹按在患侧手三里处，其余四指附在穴位对侧，适当用力按揉0.5～1分钟。
功效：理气和胃、通络止痛。
8.推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患侧肱骨外上髁处，适当用力做上、下推揉动作0.5～l分钟。
功效：松黏解痉、活血止痛。
9.掌揉肘痛处：以一手掌心放在患侧肘痛处，做顺时针、逆时针的揉动0.5～l分钟，以局部发热为佳。
功效：温经散寒、通络止痛。
10.点按疼痛点：以一手拇指指端放在患侧肘部最疼痛点，适当用力点按0.5～1分钟。
功效：松解粘连、活血止痛。
11.掌擦肘外侧：以一手掌心放在患侧肘部，适当用力在肘部上下擦摩0.5～l分钟，以肘部发热为佳，擦摩部位可适当大一些。
功效：温经散寒、调理气血。
自我按摩可每日做l～2次，开始手法宜轻，遂后逐日加重。避免肘臂受凉、吹风;避免过度疲劳，尽量少做伸腕运动。针灸、封闭、小针刀对该病也有效。
自我按摩适合于轻度网球肘，中重度患者可采取针灸方式，效果较好，建议到正规医院由针灸医生完成。
疾病饮食：
网球肘饮食原则
网球肘饮食保健
一、肱骨外上髁炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
尚无有效食疗方。
二、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好？
1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。
三、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物？
1、少食油腻、煎炸食物。
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
3、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。
