霉菌性龟头炎

　　霉菌性龟头炎症状

　　1、阴茎头和阴茎皮肤奇痒、灼热是本病最突出的症状。

　　2、阴茎头、冠状沟和包皮内板红肿，并有散在的红色丘疹。

　　3、阴茎头、包皮内板、冠状沟处可见粘稠的豆腐渣样白色污垢。

　　4、阴囊被感染后，可见阴囊皮肤潮红，鳞屑性红斑。同时伴有瘙痒、疼痛、用肥皂水清洗后疼痛加剧。

　　5、尿道感染时，可出现尿痛、尿频、尿急、尿道内灼热和刺痒。

　　不同原因引起的龟头包皮炎，表现也是各有不同，有以下几种：

　　1.急性浅表性包皮龟头炎

　　患病的部位出现红斑、肿胀、发热、溃烂、渗出，严重时可出现水疱、脓疱，患者会感觉灼热、疼痛，感染严重时患者会有发热、全身无力等不适。如果炎症长时间不愈，龟头和包皮会粘连，形成继发性的包茎，甚至导致尿道外口狭窄。

　　2.念珠菌性包皮龟头炎

　　可以是念珠菌直接感染龟头、包皮，也可能是糖尿病或长期应用抗生素、皮质类固醇缴素后继发的念珠菌感染，同时患者配偶大多患有念珠菌性阴道炎。表现：常见的是阴茎包皮和龟头轻度潮红、干燥光滑，包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片。阴囊受累时，在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹，刺痒明显，累及尿道时，可出现尿频、尿急。少数患者可表现急性水肿型，包皮水肿明显伴刺痒，可出现小溃疡，有时可伴有糖尿病。极少数男性与患念珠菌性阴道炎妇女性交后，数小时内出现阴茎刺痒、烧灼感，包皮和龟头潮红。这种症状的出现可能是患者对白色念珠菌的高度过敏所致[1] 。

　　3.浆细胞性龟头包皮炎

　　患者多为中老年男性，在龟头出出现限局性浸润性的暗红色斑块，表面光滑，有脱屑。

　　4.角化性假上皮瘤样龟头包皮炎

　　患病处不像前几种一样出现明显的溃烂面，而是增生肥厚，有脱屑，患处弹性变差，日久出现萎缩性，患者并不觉得疼痛。

　　好的卫生习惯——每天彻底清洗阴茎和包皮可起到很好的预防作用，而且要避免各种刺激。出现炎症后要及时治疗，不要因为害羞而延误治疗。

　　霉菌性龟头炎感染途径

　　霉菌性龟头炎，是由白色念珠菌感染引起的男性生殖器常见病。感染途径主要有：

　　一、性传播感染女性生殖道粘膜寄存着白色念珠菌，有的发病，有的不发病呈长期带菌者。当性交时，这此细菌可传染给男性生殖器。如果包皮过长，不注意个人卫生，就容易引起霉菌性阴茎头包皮炎。

　　二、使用污染的浴具，在不干净的浴池或浴缸内洗澡。

　　三、过多使用肥皂水清洗阴茎包皮和阴茎头。

　　四、长期应用广谱抗菌素、激素或免疫抑制剂。

　　五、糖尿病是容易引起感染的重要原因。

1.检查化验

1、念珠菌性龟头炎：病变部位镜检和培养可找到念珠菌。\n2、阿米巴，滴虫感染时分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。\n3、浆细胞性龟头炎：病理切片可见表皮萎缩，角质层和颗粒层消失，真皮乳头内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。\n4、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：组织病理示表皮角化过度，角化不全，呈假上皮瘤样增殖，棘层肥厚，真皮上部慢性炎症细胞浸润。

2.直接镜检

刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段。

3.染色检查

也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

4.分离培养

涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上，接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。

5.念珠菌抗体检查

用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。