心脏穿透伤简介：心脏穿透伤约占住院胸部伤总数的2.8%～12%，心脏各部位均可受伤，但损伤率与各心腔在前胸壁暴露范围有关。心脏穿透伤的住院死亡率以往在枪弹伤为60%，在刀刺伤为15%。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 心脏
- 无传染性
- 60%
- 所有人群
- 血压下降,呼吸急促,脉搏细速
- 休克,艾滋病,胸壁软组织损伤
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 心胸外科
- 开胸复苏、药物治疗
- 1个月
- 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（60000-130000元）
- 动态心电图,心电图,M型超声心动图
- 常见药品
- 盐酸左氧氟沙星胶囊,盐酸左氧氟沙星片
- 在线购药
疾病症状：
一、症状
1、心脏穿透伤的病理和临床表现，一方面取决于受伤机制， 即穿透物的性质、大小和速度。例如，火器伤所致者80%以上现场死亡，而刀刺伤约半数仍可到达医院；另一方面，主要取决于损伤的部位、伤口的大小以及心包裂口的情况。心包裂口足够大时，临床上主要表现为失血性休克，甚至迅速死亡。心包裂口小、或被周围组织（如心包外脂肪、肺等）或血块所堵塞，心脏出血可引起急性心包填塞，使心脏舒张受限，腔静脉回心血流受阻和心排出量减少。
2、枪弹伤引起的心包裂口较大，主要表现为失血性休克，而刀刺伤的心包裂口容易被堵塞，80%～90%发生心包填塞。心包填塞有利于减少心脏出血，病人生存机会反而较有出血但无心包填塞者为多，然而，如不及时解除，则很快导致循环衰竭。当心脏伤口很小时可自行闭合而停止出血。
二、诊断
根据病史、临床症状可以做出相应的诊断。
疾病病因：
一、病因
1、可为枪弹伤、弹片伤或刀、剪等锐器刺伤，
2、此外尚有介入性诊断和治疗技术操作所引起的医源性损伤。
疾病预防：
该疾病属于意外伤害，无有效预防措施。主要就是在平时的生活和工作中加强防护措施，注意安全，避免外力损伤。
疾病鉴别：
一、心脏闭合伤
1.症状 心肌挫伤者伤后感心前区或胸骨后疼痛伴心悸、气短等症状。
2.体征 心前区可听到心包摩擦音，脉搏较快弱，有时不规则。有心衰者可出现肝肿大及下肢肿。若合并室间隔及瓣膜损伤者心前区可听到病理性杂音。 3.辅助检查 ①X线。由于心包渗液或心包腔积血，心影可普遍增大。②心电图。可呈现类似心包炎的ST-T改变，并可出现早搏、房颤及传导阻滞等。③化验检查。血清GOT及LDH可升高，血沉增快。
二、大血管损伤
临床表现 主动脉损伤有以下几类：①主动脉部分或全部横断，伤员多在数分钟内大出血死亡。②主动脉损伤出血后，由于主动脉外膜及纵隔胸膜的阻挡，局部形成血肿，伤员可短暂生存，但常在数天内因再次大出血死亡。③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整，形成假性动脉瘤，伤员可无明显症状，常在X线检查中发现。
疾病检查：
一、检查
1、X线检查对心脏穿透伤的诊断帮助不大，但胸片能显示有无血胸、气胸、金属异物或其他脏器合并伤。
2、超声心动图对心包填塞和心脏异物的诊断帮助较大，且能估计心包积血量。
疾病就诊：
疾病治疗：
心脏穿透伤一般治疗
一、西医治疗
1、送到急诊室的心脏穿透伤伤员可分为4类：
①死亡：入院前已无生命体征。
②临床死亡：送院途中有生命体征，入院时无生命体征。
③濒死：半昏迷、脉细、测不到血压、叹息呼吸。
④重度休克：动脉收缩压小于10.7Kpa(80mmHg)，神志尚清。
上述4类心脏穿透伤伤员中第一类是救不活的，第二、三类需立即开胸复苏。第四类可先扩容再开胸，如情况不改善也必须立即开胸复苏。
二、急救和复苏措施包括：
①迅速气管内插管，机械通气。
②建立大口径静脉快速扩容通道，快速静脉输血补液提高心脏充盈压。
③同时建立中心静脉压测量装置。
④如有血气胸，予以闭式引流。
⑤疑有心包填塞者立即行心包穿刺，诊断并解压。
⑥若心包穿刺未抽出血液，临床上又高度怀疑心包填塞，可紧急在局麻下进行心包开窗探查术探查心包腔，放入减压引流管。
⑦已经心跳停止者需行开胸心脏复苏，胸外按压不仅无效，且能加重出血和心包填塞。
心脏穿透伤均应手术修补。术前准备以快速大量输血为主，适量给予多巴胺和异丙肾上腺素以增强心肌收缩力。刺入心脏并仍留在胸壁上的致伤物（如尖刀）在开胸手术前不宜拔除。术后加强心电图和血液动力学监护，以及复苏后续治疗。注意观察有无继发性出血、残余症和并发症。常规给予破伤风抗毒素和抗菌素(头孢噻啶，先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)。
三、预后
影响穿透性心脏外伤预后的因素包括：损伤后解剖生理因素，临床类型和分期的影响以及医疗干预措施，因此在治疗本病时应综合考虑，力求及时地做出最适合病人的治疗方案。
疾病护理：
心脏穿透伤一般护理
一、护理措施
1、快速评估伤情监测患者生命体征，观察意识面色。通过对患者生命体征的 监测，神志、面色的观察，受伤部位和程度的评估，迅速对伤情做出判断，配合 医生共同采取抢救措施。
2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时建立口咽通气管、气管 插管等人工气道，给予高流量吸氧，改善患者缺氧状态，严密持续监测末梢血氧 饱和度，以了解患者缺氧及供氧情况。同时将患者体位安置为头高脚低 20° ~25°小斜坡位，以降低心包积血对排出量的影响，减少对肺的压迫，有利于肺 扩张，增加气体交换，减轻患者呼吸困难。
3、快速建立静脉通道，以最短时间开放多条静脉通道以保证输液输血及用药 需要，积极抗休克治疗。
4、立即采血样备血，快速补充血容量，必要时输人全血血浆或血液代用品等 胶体液和晶体液，以维持循环的稳定，为稳定病情赢得时间。
5、留置导尿管，并记录尿量及性质，以通过尿量的多少所反映肾脏微循环的 灌流量，观察休克。
6、积极做好术前准备，开通手术绿色通道，变化，以防意外发生。
疾病饮食：
心脏穿透伤饮食原则
1、保护心脏吃哪些食物对身体好？
1)坚果类：杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸，能降低患心脏病的风险。
2)薏苡仁：属于水溶性纤维的薏苡仁，可以加速肝排除胆固醇，保护心脏健康。
3)黑芝麻：黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂，能维持血管弹性，预防动脉硬化。
4)黄豆：黄豆含有多种人体必需的氨基酸，且多为不饱和脂肪酸，可促进体内脂肪和胆固醇代谢。
5)玉米：玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸，是良好的胆固醇吸收剂;玉米放在中药里则有利尿作用，并有帮助稳定血压的效果。
6)马铃薯：该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤其钾含量最为丰富，每100克中含钾502毫克，是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者，多伴有低钾倾向。常吃马铃薯，既可补钾，又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等。
7)菠菜：本品丰富的叶酸，能有效预防心血管疾病。此外，菠菜中的铁以及微量元素，还可起到补血之作用。
8)芹菜：芹菜所含的芹菜碱，可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子，因为叶子才是营养精华所在。叶子的维生素C比茎高，且富含植物性营养素、营养价值高。芹菜也是富含纤维素的食物。最新研究结果显示，多吃富含纤维素的食物能够降低心脏病发作的危险性。
9)木耳：食用木耳能刺激肠胃蠕动，加速胆固醇排出体外。此外，黑木耳中含抗血小板凝结物质，对于动脉硬化、冠心病及阻塞性中风有较好的保健效果。
10)海带：海带属于可溶性纤维，比一般蔬菜纤维更容易被大肠分解吸收运用，因此可以加速有害物质如胆固醇排出体外，防止血栓和血液黏性增加，预防动脉硬化。
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
