上颌前突

　　一、症状：

　　1.上颌前突的患者显得上唇短，上前牙倾斜前伸，露在口外。

　　2.先天性缺少个别牙，从而形成下颌牙弓短小，而上颌牙弓狭长。

　　3.上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。下唇紧贴于上前牙舌侧。

　　4.不良习惯，如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前，而下前牙及下颌向后，上颌更显前凸。

　　5.后牙关系多是远中合，也有少数是中性合。

　　二、诊断：

　　1、下颌位置正常，上颌前部突出明显；

　　2.上唇显得短，口唇不易闭合，开唇露齿；

　　3.下前牙过高位，常伴前牙拥挤，深覆盖Ⅱ度或Ⅲ度。

　　4.严重者， 牙咬在上前牙腭侧，牙颈部或上腭软组织上而引起炎症。

　　5.X线头影测量显示SNA、ANB角和颌突角均大于正常范围，SNB角正常。如果仅牙弓前突者，则SNA角正常，但－－SN角大于正常。

　　一、病因：

　　病因包括先天性因素和后天性因素。

　　先天性因素中，母体妊娠期营养不良，内分泌紊乱及损伤均可影响胎儿的生长发育;胎儿在子宫内的姿态和位置，如手或肩部压迫半侧颌面部亦可能引起单侧的颌骨发育障碍。

　　后天性因素中，不良习惯、儿童期发生的颌骨外伤、骨髓炎、营养不良、内分泌功能紊乱等均可影响颌骨的正常发育，引起颌骨畸形

　　一、预防：

　　1、改变孩子的吮指 吮 咬下唇及舔上前牙等口腔不良习惯。若发现孩子有上述不良习惯，应会同孩子、家长、医生三方。相互配合及早破除。

　　2、替牙或萌牙障碍亦可引发本病，故在孩子换牙期应定期到医院咨询。

　　3、鼻呼吸道疾患常造成鼻道阻塞而以口呼吸代之，逐渐形成口呼吸习惯，致口腔组织压力异常引发上颌前突，若发现孩子有鼻阻塞症状或口呼吸习惯，应带孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就诊。

　　4、佝偻病等全身疾病或体内钙磷代谢障碍，常导致肌肉韧带张力减弱，引发上颌前突，若发现孩子患有佝偻病或钙磷代谢障碍，在佝偻病治疗及纠正钙磷代谢障碍的同时，应密切观察口腔有无异常表现，若有应及时诊治。

　　5、另外遗传因素也可致上颌前突，此类病例难于矫治，多行正颌外科手术治疗。

　　一、鉴别：

　　上颌前突应与下列疾病鉴别：

　　1.畸形性骨炎 是一种原因不明的肿瘤样病变，为全身性疾病。15%的病例颌骨常被侵犯，上颌受累约5倍于下颌骨。上颌骨受累后可变现出上颌前突的面部特征。X线片显示上颌骨的骨质密度呈“棉花絮团状”，实验室检查发现有血清碱性磷酸酶升高。

　　2.重型地中海贫血 患者的上颌骨骨髓可发生代偿性增生以产生大量的红细胞，导致上颌前突的畸形特征。该病多有遗传性和家族史，患者贫血症状明显，实验室检查可作出诊断。

　　一、检查：

　　主要做基本检查。其中牙模型分析，X线头影测量片，全颌曲面断层和口腔不良习惯的检查显得尤为重要，依据这几项检查基本可以做出正确诊断，有条件者做全A、B项检查为佳。