慢性额窦炎简介：急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者，称为慢性额窦炎。常在一定条件下急性发作，并常伴有慢性筛窦炎。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 鼻
- 无传染性
- 60%
- 急性额窦炎发病30天后仍有炎...
- 晨起前额疼，午后减轻,头痛,脓性分泌物
- 骨髓炎
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 耳鼻喉科,五官科
- 置换术、理疗、手术治疗
- 1-3个月
- 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（2000-3000元）
- 鼻腔检查,鼻窦检查,耳鼻咽喉CT
- 常见药品
- 阿莫西林双氯西林钠胶囊,阿莫西林胶囊,鼻炎康片
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疾病症状：
一、症状
前额部闷胀，患侧较明显。若额窦引流受阻，可出现头痛，可有三叉神经分布区反射性头痛，鼻塞明显，常在上午较重，也可有持续性患侧鼻塞。鼻分泌物为粘脓性或脓性，以上午较多，常与头位引流有关。嗅觉减退。若有额骨骨髓炎，可形成额部流脓瘘管，多位于额窦前壁及其底部，该处骨壁中含有骨髓。
疾病病因：
一、病因
1.急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，使粘膜严重破坏，失去正常功能，而变为慢性炎症。
2.变态反应性额窦炎、鼻额管粘膜水肿、纤毛输送功能降低，使急性炎症时的引流受阻，而变为慢性炎症。
3.鼻中隔高位弯曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻道窦口复合体引流受阻。
4.气压性损伤，如航空速降、游泳跳水、潜水作业，均可引起额窦慢性感染。
5.全身因素，如免疫功能降低，糖尿病，营养不良，维生素缺乏等。
病理变化与慢性上颌窦炎大致相似，有粘膜增厚、纤毛消失、窦腔蓄脓，变态反应性炎症者有粘膜水肿，有息肉性变。所不同者，慢性额窦炎因引流不畅，易发生骨炎及骨髓炎，可在其前壁和底部产生瘘管，不断排脓，瘘孔多在眶的内上壁，于上眼睑处可见瘢痕形成。
疾病预防：
1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。
疾病鉴别：
与慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎相鉴别。
疾病检查：
1.前鼻镜检查可见粘膜充血，中鼻道前上方有脓性分泌物。上颌窦炎的脓液多在中鼻道的后下方，筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物，可资鉴别。
2.头位试验前鼻镜检查未见脓性分泌物时，可用1%麻黄素收缩中鼻甲和中鼻道粘膜，然后保持头正中位5分钟，再次检查鼻腔，看中鼻道有无脓液出现。伴有上颌窦炎时，可先行上颌窦穿刺冲洗，将脓液清除，然后再行头位性引流，以判断额窦炎的存在。
3.额窦X线摄片取鼻额位和侧位，比较双侧额窦透光度，判断其中病变。双侧额窦大小不对称属正常情况，与诊断额窦炎无关。发育良好的额窦可有骨隔，亦属正常现象。
4.CT扫描采用冠状面和轴位扫描，可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内粘膜内无增厚。
疾病就诊：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无鼻内痛、鼻粘膜肿胀、鼻塞等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
疾病治疗：
慢性额窦炎一般治疗
1.非手术疗法 包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术、理疗等，仅对早期轻症可能有效。
2.鼻内手术 包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者，但有额窦外伤史、额窦炎并发症史者不宜采用。此种手术也称为辅助性手术。
3.额窦鼻内手术 患者仰卧，鼻内表面麻醉或全身麻醉，在鼻外侧壁鼻根处行“V”形切口，剥离粘膜，切除钩突，开放前组筛窦。若中鼻甲肥大，应先行中鼻甲骨折移位，或做中鼻甲部分切除，凿去上颌突后缘，扩大鼻额管。手术中应注意鼻额管内后侧的筛板，术后复位粘膜瓣，额窦可用6mm的硅胶管引流，6日后进行冲洗。此手术操作比较简单。粘膜损伤较少，比较安全，不易造成鼻额管狭窄，而且额部不遗留瘢痕，不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术。若效果不佳，可行额窦鼻外手术。
4.鼻外手术（额窦根治术）
1)Lynch手术：①鼻内手术及额窦鼻内手术无效者；②慢性额窦炎并发骨髓炎或瘘管者；③慢性额窦炎有眶内或颅内并发症者；④霉菌性额窦炎；⑤额窦内异物，额窦骨折。
2)额窦前壁骨瓣进路填塞术 该手术最早由Schonborn（1894）和Breiger(1895)报道，他们将额窦前壁骨瓣翻起，用移植脂肪闭塞窦腔，称之为额窦骨成形术。适应症：①慢性额窦炎屡次发作，久治不愈者；②慢性额窦炎已在前壁形成瘘孔者；③鼻内额窦手术或Lynch手术失败者；④额窦囊肿、骨瘤或前壁骨折外伤。
3）鼻窦内窥镜下进路 本法是近20年来开展的新技术，其原理是使各鼻窦开口保持充分的通气和引流，窦内粘膜炎症可以逐渐消退。治疗慢性额窦炎时，必须清除前组和中组筛窦病变。
4）额窦颅骨化消除术（craniumlization） 是1982年由Donald首创应用的新技术，适用于颅窦后壁骨折，有预防颅内感染和保持额部外观凹陷的优点。
疾病护理：
慢性额窦炎一般护理
1、注意加强锻炼以增强体质。平时可常做鼻部按摩。
2、严禁烟、酒、辛辣食品。
3、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
4、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
疾病饮食：
慢性额窦炎饮食原则
1.吃哪些食物对身体好：
1)新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮;
2)贝类和坚果，以摄取锌;
3)全谷类和豆类，以摄取维生素B;
4)葵花子、种子油，以摄取维生素E;
5)具减充血作用的草药和调味品，例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。
备注：以上资料仅供参考，详细请咨询医生
