前庭大腺癌

前庭大腺癌症状诊断

　　一、症状：

　　1.前庭大腺癌最常见症状为阴道疼痛和肿胀，有硬结。中晚期患者前庭大腺肿物溃破，出现溃疡，合并感染可出现及伴有脓肿、渗液或流血。癌灶向周围浸润累及阴道直肠隔或会阴，可有阴道或会阴的疼痛和肿胀。

　　2.随着肿瘤发展，肿物溃破感染，浸润阴道或会阴，腹股沟淋巴结由于癌的转移而肿大。同时出现双侧原发性前庭大腺癌者极为罕见。

　　二、诊断：

　　可根据临床表现、相关检查和病史等资料进行诊断，其中诊断标准为：

　　1.肿瘤解剖学部位在小阴唇深部，累及前庭大腺的大部分，并在组织学上符合前庭大腺。

　　2.肿瘤表面上皮常完好。其他处无原发肿瘤。晚期肿瘤表面溃烂，周围残留的正常腺结构找不到，则较难肯定其来源。

　　3.镜下在肿瘤周围组织中可找到前庭大腺组织，如见到它过渡到癌组织，则证据确凿。

　　4.肿瘤为腺癌，尤其是分泌黏液的腺癌。

前庭大腺癌疾病病因

　　一、发病原因：

　　1.前庭大腺癌病因不明。10%的患者以往有前庭大腺炎的病史，有人认为可能与外阴、前庭大腺感染有关。中国医学科学院肿瘤医院报道12例前庭大腺癌中2例外阴肿物分别有5年、15年病史，近年逐渐肿大，可能系巴氏腺囊肿继发感染，最后癌变。

　　二、发病机制：

　　1.前庭大腺(Greater vestibular gland)：又名(Bartholin’sgland)，简称巴氏腺，也叫巴多林腺。为两个黄豆大小的圆形或卵圆形小体，呈红黄色，位于阴道口两侧，前庭球的后内侧，与前庭球相接，并往往与其重叠在一起，其深部依附于会阴深横肌，其表面覆盖球海绵体肌(阴道括约肌)。前庭大腺属于复泡管状腺，质较坚硬，在唇后连合附近隔皮肤可以触及到，其排泄管长1.5—2cm，向内前方斜行，开口于阴道前庭，阴道口两侧，在处女膜或处女膜痕附着部与小阴唇后部之间的沟内，其分泌物黏稠，有滑润阴道前庭的作用。

　　2.前庭大腺癌转移途径有三种：

　　1）局部浸润：癌灶向周围浸润累及阴道直肠隔或会阴。

　　2）淋巴结转移：前庭大腺癌可发生淋巴结转移，其途径与外阴癌、阴道下1/3的癌相同，即可累及双侧腹股沟淋巴结或仅至对侧淋巴结，除腹股沟淋巴结转移外，也可直接到达盆腔淋巴结，出现闭孔淋巴结转移。

　　3）血道转移：复发后会发生血行转移至肺、骨或肝。

前庭大腺癌预防

　　1.定期体检，早期诊断，早期治疗，做好随访工作。

　　2.要保持前庭大腺的良好生理功能，日常生活中的自我护理也很重要。平时应注意保持外阴部的清洁卫生，特别是房事前，双方都要先清洗外阴，内裤要勤换并保持干燥清洁。

　　3.避免细菌、病毒等病原微生物进入外阴部，污染前庭大腺引起炎症，甚至因为腺体导管堵塞，发生前庭大腺囊肿，从而使前庭大腺遭到损坏而失去分泌黏液的功能。

　　4.增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

前庭大腺癌鉴别诊断

　　1.前庭大腺炎：因前庭大腺癌位置较深，故早期无症状，往往易误诊为前庭大腺炎。

　　2.子宫内膜癌的阴道转移灶：通常前庭大腺癌位于大阴唇深面，而子宫内膜癌的阴道转移灶，通常出现于阴道口，且病灶较浅;子宫内膜活检阳性。

　　3.前庭大腺囊肿：为常见的良性囊性病变，囊肿边界清楚，多年不变，并发感染时，局部出现红肿热痛，或排出脓液，抗菌治疗有效，前庭大腺慢性炎症则周围组织增厚，局部较为韧实，诊断有困难时，常需作病检确诊。

前庭大腺癌检查

1.子宫内膜活检。

　　2.造影检查。

　　3.血常规。

　　4.CT检查。

　　组织病理检查，盆腔淋巴结CT扫描，淋巴造影检查。